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[의학칼럼/ 쏙 좁은 여자]

폐경기 질 건조증 ‘비비브 고주파’로 치료 가능

폐경이란 1년 이상 월경이 없거나 난포자극 호르몬(FSH) 수치가 40 이상 두 달 연속 측정될 경우 진단 할 수 있다. 여성으로 태어났다면 누구나 폐경을 피할 수는 없다.40대로 접어들면 여성의 난소는 에스트로겐 분비를 원활하게 하지 못하고 소위 갱년기 증상이라 불리는 안면 홍조, 발한, 불면증 등이 발생 할 수 있다. 또한 골다공증, 골반 근육 약화로 인한 골반장기 탈출 등과 같은 신체 노화도 급속도로 진행된다.폐경과 노화만으로도 골반 근육은 약화되고 이완될 수 있다. 특히 임신과 출산을 겪지 않은 폐경 여성에 있어서 골반장기 탈출이나 질 이완은 여성을 당황스럽게 하는 경우가 많다.과거에는 폐경이 일으키는 변화 중 가장 간과하기 쉬운 것이 질 건조증이었으나, 최근에는 폐경기 이후에도 활발한 성생활과 사회활동을 하는 여성이 많아짐에 따라 질 건조증의 치료에 대한 관심도 많아지고 있다.또 과거 무분별한 질 축소 수술로 인해 발생한 질 건조증의 경우, 치료가 어렵기는 하지만 써마지 기술을 이용한 고주파 치료인 비비브를 이용해 질의 탄성을 복원하고 콜라겐 생성을 증가시켜, 질 건조증을 치료함과 동시에 질 이완을 해결하는 방법도 있다.비비브는 아주 경증의 요실금이 호전되는 효과도 있기 때문에 출산을 갓 끝낸 젊은 여성에서도 선호되는 시술이다.보통 질 이완증 치료를 위한 질축소술은 회복을 위한 시간이 필요하며, 질 건조증이 심한 폐경기 여성에서는 부적절할 수 있다. 하지만 비비브는 회복기간이 필요 없고, 시술 시 통증이 없기 때문에 모든 여성에서 안전하게 시술 할 수 있다.질 이완증이나 건조증의 치료는 증상에 따라 다양한 수술과 시술이 존재하기 때문에 회음 성형 전문병원에 내원해 산부인과 전문의와 충분히 상담한 후 결정하는 것이 가장 중요한 포인트라 할 수 있겠다./ 도움말-홍혜리 리에스여성의원 대표원장
2019/10/17
[의학칼럼/ 쏙 좁은 여자]

요실금 치료 전 알아야 할 필수정보 베스트3

여성들이 불편해도 쉽게 말하지 못하고 혼자 고민하는 병이 요실금이다. 그러다보니 요실금수술을 하려고 해도 어떤 수술 방법이 있는지 혹은 어느 병원을 가야할지 잘 모르는 것이 많아 어려움을 겪는다.수술 후기를 인터넷에서 찾아보지만, 요실금과 상관없는 것 같은 질성형을 권하는 병원도 많고, 또 요즘은 가짜후기도 많다고 하니 걱정이 앞선다.요실금 수술을 원하는 환자들을 위해 자주 묻는 질문 3가지를 정리했다.1. 복압성 요실금 레이저와 이쁜이수술로 치료된다?일부 병원에서 소위 말하는 이쁜이수술로 요실금이 치료 된다고 광고하고 있으나 이는 의학적으로 맞지 않다. 이쁜이수술은 질후벽과 회음부에 하는 질성형으로 질전벽에 있는 요도와 요실금에 미치는 효과는 크지 않기 때문이다. 물론 요실금수술과 질성형수술 모두 질 안에 하는 수술이다 보니 한꺼번에 받으면 치료과정이 편리하긴 하다.또한 최근에는 레이저만으로 수술 없이 치료한다고 광고하는 병원들이 있으나 이도 사실이 아니다. 레이저 치료는 요실금 치료방법으로 임상데이터가 부족하고 학회에서 정식으로 인정받지 못했다. 전 세계적으로 공인된 복압성 요실금 치료방법은 테이프를 요도 밑에 삽입해주는 중부요도슬링 수술법(TOT)이다.마찬가지로 케겔운동이 요실금 예방에 도움이 되는 것은 사실이나 요실금 치료에는 효과가 약하다. 홈쇼핑에서 많이 판매되는 케겔 운동기계 또한 운동효과가 매우 약하기 때문에 요실금을 치료하기에는 역부족이다.2. 요실금 수술가격과 의료보험 적용조건요실금수술을 하기 위해 수술비가 싼 곳을 찾아 헤매는 분들이 계시나 굳이 그럴 필요는 없다. TOT 수술은 의료보험 적용이 되므로 본인 비용부담도 적고 병원마다 가격도 거의 비슷하게 정해져 있다.2011년 12월부터 의료보험 적용기준도 변경돼 검사수치에 상관없이 검사상 복압성 요실금이 맞다면 의료보험 혜택이 된다. 따라서 의료보험 혜택을 받기 위해서는 반드시 요역동학검사를 받아야만 한다. 물론 검사자체가 좀 불편할 수 있기 때문에 검사를 받지 않고 수술하길 원하는 사람의 경우에는 일반비용으로도 수술 받을 수 있다.하지만 이 경우 비용은 많이 올라간다. 아무래도 이차 병원이나 대학병원으로 갈수록 수술비용도 많이 비싸지기 때문에, 가까운 전문 일차병원을 가는 것이 여러모로 유리하다.최근 실비보험이 많이 나와 있으나 요실금수술이 포함돼 있는 경우는 많지 않다. 과거 삼성생명 실비보험과 관련해 한차례 파동이 있었기 때문이다. 하지만 최근에는 합리적인 가격에 요실금수술도 혜택을 주는 실비보험들이 나와 있으므로 미리 살펴보면 좋다.3. 요실금 수술 후 입원소변줄 반드시 필요하다?요실금 전문병원에서 수술 받을 경우 굳이 입원할 필요도 없고 소변줄을 끼우고 퇴원해야 하는 불편함도 거의 없다. 그만큼 수술시 손상이 적고, 마취도 적게 할수록 빠른 회복이 가능하기 때문이다. 입원실이 있는 병원에서는 일부러 수입증대를 위해 입원을 권하기도 하니, 현명한 판단이 필요하다.또한 일부 보험에서 입원이 필요한 경우에도 낮병동 입원만 하면 가능하다. 외래에 6시간 이상만 머무르면 낮병동 입원으로 처리 가능하다. 수술은 산부인과와 비뇨기과에서 모두 수술을 받을 수 있는데, 이쁜이수술 등 질회음성형을 전문적으로 같이 받을 경우에는 아무래도 산부인과를 가는 것이 더 유리하다./ 도움말-정창원 리에스여성의원 대표원장
2019/10/10
[의학칼럼/ 쏙 좁은 여자]

소변 자주 보는 과민성 방광, 요실금 수술 후 악화 주의

많은 여성이 임신과 출산, 폐경과 노화를 겪으면서 비뇨생식기계 변화를 겪게 된다.방금 화장실을 다녀오고도 또 가고 싶다거나, 수면 중 소변이 마려워서 잠에서 깨기도 하고 재채기나 기침을 할 때 소변이 새어나오기도 한다. 예전에는 이런 증상들을 나이 탓이라 생각해 방치하는 경우가 많았으나 최근에는 병원을 찾는 여성들이 늘고 있다.요실금은 크게 복압성, 절박성, 혼합성으로 나뉘는데 그 중 가장 흔한 복압성 요실금은 30~40%가 절박성 요실금, 과민성 방광을 동반하고 있기 때문에 진단 시 정확한 문진이 필수다.잔뇨감, 빈뇨, 야간뇨 등이 주 증상인 절박성 요실금은 약물이 주된 치료지만, 기침을 할 때 소변이 찔끔찔끔 새는 복압성 요실금은 TOT 수술(경폐쇄공 테이프 삽입술)이 필요하다.복압성 요실금 환자 중, 과민성 방광 증상이 동반돼 있을 때에는 수술 후 잔뇨감이나 빈뇨가 일시적으로 심해질 수도 있고, 약물 치료의 병행이 필요한 경우가 많기 때문에 주의를 요한다.동시에 여성의 질 또한 임신과 노화로 인해 이완 되므로, 요실금 수술과 동시에 질 축소 수술을 고려하기도 한다. 하지만 단순한 질 성형만으로 요실금이 완치되지는 않기 때문에 산부인과 전문의에게 정확한 진단을 받는 것이 중요하다.요실금은 무엇보다 정확한 진단이 우선돼야 한다. 요역동학 검사를 통해 요도 폐쇄압, 잔뇨 등을 측정해 수술의 필요성을 따져봐야 하며, 과민성 방광으로 진단될 경우 수술 대신 약물 치료를 시행하고, 검진 상 질 이완이 함께 관찰된다면 질 축소 수술이나 비비브 등의 시술을 고려해 볼 수 있다.또한 요실금 수술은 수면 마취를 하기 때문에 소음순 비대증 등 평소 불편했던 산부인과 문제를 함께 수술하기에도 편리하다.바이오피드백, 케겔운동 등 요실금 수술 후의 사후 관리도 반드시 필요하기 때문에 시설이 잘 갖춰져 있는 여성성형 수술 전문 병원을 선택하는 것이 중요하다./ 도움말-홍혜리 리에스여성의원 대표원장
2019/10/04
[의학칼럼/ 쏙 좁은 여자]

폐경기 질점막 위축·성교통 레이저치료 고려해야

100세 시대다. 수명이 늘어난 것은 인류에게 축복이지만, 한편으로는 그만큼 노화되는 시간이 늘어났음을 의미한다. 특히 여성들에게는 폐경 후 삶이 길어지게 된다. 수명이 70세 정도였을 때에는, 폐경 후 노년기가 20년 정도였다. 하지만 이제는 폐경 후 여생이 길게는 무려 50년이 넘는다.폐경 후에는 여성호르몬 분비량이 줄어 여러 가지 노화의 징후가 나타난다. 대표적인 것이 갱년기증상으로, 시도 때도 없이 얼굴이 화끈거리고 홍조나 더위를 느끼게 된다. 이와 더불어 나이 들수록 더 심해지는 증상이 바로 질건조증이다.폐경이 되면 질점막이 얇아지고 애액이 부족해져 이로 인한 성교통이 발생하게 된다. 질점막위축이 발생하면 질염이 잘 생기고 요도염, 방광염도 자주 걸리게 된다. 이럴 때 여성호르몬은 질 내 환경을 건강하게 유지 하는데 중요한 역할을 한다. 하지만 여성호르몬이 감소하면서 여러 불편한 증상에 시달리게 되는 것이다.따라서 폐경 후 여성들의 질점막 관리가 무엇보다 중요해졌다. 최근에는 질레이저로 여러 증상들을 다스리기도 한다. 얼굴 레이저가 피부를 좋게 하듯이 질레이저 치료를 받으면 질점막의 재생을 도와주고 탄력을 좋게 해줘, 애액분비에도 도움이 된다.일부 병원에서 질레이저를 이쁜이수술 대용으로, 수술 없이 질타이트닝을 할 수 있다고 광고하고 있는데, 이는 과장 광고다. 모든 사람들이 수술보다는 간단한 시술을 원하는 마음을 이용한 마케팅일 뿐이다. 왜냐하면 질레이저는 질점막에만 작용하는 것이지, 질을 둘러싼 골반근육의 구조를 바꿔서 질축소를 시켜주는 수술과는 근본적으로 다르기 때문이다. 얼굴에 레이저를 받는다고, 얼굴이 작아지는 것이 아닌 것처럼 말이다.특히 요즘에는 질레이저 후에 스킨부스터를 주사로 추가하는 애액주사란 복합시술방법도 있다. 질레이저 후에 성장인자나 보습인자 등을 보충해 질점막의 재생과 탄력, 애액을 도와주는 방법이다. 질레이저도 최근에는 여러 종류가 나와 있는데, 각각 특징이 다르므로 선택에 주의가 필요하다.질레이저는 비용만 고려해서는 낭패 보기 십상이다. 특히 비비브나 질쎄라는 질점막에는 큰 효과가 없고 질점막 아래에 더 큰 효과가 있는 레이저다. 원래 얼굴치료용으로 개발된 것이기 때문에 겉을 보호하면서 피부 아래쪽에 효과가 있다는 것이 얼굴피부에는 큰 장점이지만, 질점막 치료에는 오히려 단점이 된다. 질점막의 직접적인 치료에는 이런 종류보다는 프락셀 레이저 종류가 더 효과가 크다.특히 유방암 병력이 있거나 흡연자, 간기능 이상자 등 여성호르몬을 쓸 수 없는 여성들의 질건조, 성교통 치료에 특히 유용하게 쓰일 수 있다./ 도움말-정창원 리에스여성의원 대표원장
2019/09/26
[의학칼럼/ 쏙 좁은 여자]

골반 장기 탈출증, 조기 진단·수술로 자궁적출 피해야

많은 여성들이 출산과 폐경을 경험하게 되면서 몸에 큰 변화를 겪게 된다. 그 중 골반 장기 탈출은 평균 수명이 길어짐에 따라 발생하는 질환 중 하나로 여성 골반 장기(질, 자궁, 방광, 직장 등)가 원래 위치 보다 하부로 내려오고, 심할 경우 질 밖으로 나오는 것을 말한다.여성이 요실금이나 골반 장기 탈출로 수술 할 가능성이 11.1% 정도인 것을 고려하면, 골반 장기 탈출증에 대한 올바른 이해와 예방을 위한 준비가 필요하다.골반 장기 탈출증의 흔한 원인은 임신, 자연분만, 나이, 비만, 자궁적출술 기왕력 등이다. 치료 하지 않고 방치 할 경우 소변이 새거나 자주 마렵고 성관계 시 불편감을 호소하게 된다. 결국 자궁을 제거해야 하는 경우도 흔해 골반 장기 탈출증은 삶의 질과 성생활에 지대한 영향을 줄 수 있다.따라서 오래 걷거나 서있을 때 밑이 빠지는 느낌이 들거나 탁구공처럼 질 입구에서 무언가 만져질 때, 또 요실금이나 소변이 자주 마려운 과민성 방광이나 성교통이 있는 경우 산부인과에 내원해 검진을 받아보는 것이 좋다.골반 장기 탈출증이 있다고 해서 무조건 수술적 치료가 필요한 것은 아니다. 심하지 않은 경우에는 케겔 운동이나 바이오피드백 등을 통해 질병 악화를 방지할 수 있다. 하지만 꾸준히 해야 효과를 볼 수 있으며 그 효과 또한 제한적일 수 있다는 것이 단점으로 지적되고 있다.또 페사리라는 도넛모양 기구를 질 내에 삽입하는 방법도 있으나 성생활이 활발한 환자에서는 사용이 불편할 수 있다. 성생활이 활발한 환자의 경우 흔히 이쁜이수술로 알려져 있는 후질벽봉합 회음성형술을 시행, 골반 근육 재건을 통해 질병의 악화를 늦출 수 있다.하지만 이미 골반 장기 탈출증이 진행돼 자궁 경부가 질 밖으로 노출이 된 경우에는 자궁을 제거하는 수술을 피할 수 없기 때문에 출산, 폐경, 비만 등의 위험요소가 있으면서 불편감을 느낀다면 회음성형 전문 산부인과 진료를 받는 것이 가장 중요하다./ 도움말-홍혜리 리에스여성의원 대표원장
2019/09/19
[의학칼럼/ 쏙 좁은 여자]

추석연휴 복합여성수술 후기·부작용 꼼꼼히 살펴야

추석연휴가 코앞으로 다가왔다. 명절이 낀 연휴는 기간이 긴 경우가 많기 때문에 다양한 수술일정인 몰리기 마련이다. 특히 올해 연휴는 이른 시기에 찾아와서 연휴를 이용한 수술을 계획하고 있는 직장인이라면 조금 서두를 필요가 있다.복합 여성수술(질회음부수술)의 경우 회복기간이 필요하지 않기 때문에 꼭 연휴를 앞두고 수술할 필요는 없다. 수술 부위가 밖으로 노출되는 것도 아니고 수술 직후 직장생활에도 큰 제약이 없기 때문이다. 하지만 편하게 쉴 수 있는 연휴에 수술하고자 하는 경향은 여전히 강하다.얼굴에 하는 성형수술의 경우 붓기나 멍이 생길 수 있기 때문에 연휴를 앞두고 수술이 몰리는 경향은 더 심하다. 또 최근에는 얼굴이나 가슴 등 성형수술 후 쉬는 김에, 이쁜이수술이나 요실금수술과 같은 질회음부수술을 병행하려는 여성들이 늘고 있다. 이 같은 현상은 명절에도 귀향하지 않고, 자신을 위해 투자하려는 사람들이 늘면서 더욱 더 확산되고 있는 실정이다.또 추석연휴 수술을 계획하는 사람들은 질필러, 질레이저 같은 단순시술 보다 질축소수술과 요실금수술을 동시에 하거나, 대음순수술과 치구지방흡입-y존성형 같은 복합 여성질성형을 원하는 수요가 더 많다.요즘에는 질성형수술에도 여러 종류가 있고 수술방법도 매우 다양하기 때문에 수술 전에 여러 병원을 방문해 충분한 상담을 받아보는 것이 좋다. 여러 수술을 동시에 진행하기 위해서는 다양한 임상경험과 노하우가 있는 전문의 선택은 필수다.하지만 문제는 이 분야 수술이 제대로 된 의학정보를 얻기가 쉽지 않다는 것이다. 언론에도 소개되기 어렵고, 이미 수술을 한 사람들 조차 본인의 수술 후기를 드러내기 꺼려하기 때문이다.그래서 질성형 잘하는 병원을 구별하기 위해서는 수술 전후 사진이나 수술 후기 등을 꼼꼼히 비교해보는 것이 제일 중요하다. 특히 Y존성형이나 질임플란트 복합 질축소수술 등의 수술방법은 일반 산부인과에서는 쉽지 않은 수술법이기 때문이다.가장 흔하게 행해지는 복합 질성형인 이쁜이수술과 요실금수술은 모두 질 안에 하는 수술이고, 질이완과 요실금이 생기는 원인과 치료경과도 같기에, 보통 이 두 수술을 같이 하는 경우가 많다.병원 선택 시에는 가격이 싼 곳만 따질게 아니라, 다양한 수술을 동시에 진행해본 경험이 많은 곳인지, 부작용 대처 노하우 등이 충분한지 등을 더 중요하게 살펴봐야 한다. 요실금수술은 어차피 보험적용을 받기에 비용은 큰 차이가 없으므로, 수술 전 충분한 상담과 수술 후 관리까지 꼼꼼히 챙겨주는지 등을 염두에 둬야 한다./ 도움말-정창원 리에스여성의원 대표원장
2019/09/06
[의학칼럼/ 쏙 좁은 여자]

소음순 수술, 만성 외음부염 개선 가능

여성의 질 내에는 약산성 환경에서 유익한 역할을 하는 젖산균과 여러 가지 공생균들이 균형을 이루고 있다. 하지만 과도한 세척, 질 출혈, 병원균의 침투 등에 의해 질 내 환경이 염기성으로 바뀌게 되면 세균성 질염이 발생할 수 있다.질염은 적절한 항생제 치료를 통해 치료 할 수 있으나, 일부 소음순 비대증 환자의 경우 만성적인 외음부염으로 진행돼 치료가 어려운 경우도 많이 발생한다.소음순이란 여성의 질 입구에 존재하는 반달 모양의 조직으로 사춘기 이후 급격히 성장하면서, 비대칭이나 착색 등의 문제를 일으켜 옷을 입거나 자전거를 탈 때, 성관계 시에 많은 여성들에게 불편함을 주기도 한다.미국의 경우 소음순 성형이 전체 성형 수술 중 2번째로 많은 수술이라고 하며, 우리나라 여성들 또한 소음순 비대나 Y존 성형에 대한 관심도가 매우 높아지고 있다. 실제 본원에서 수술한 환자 중 가장 어린 환자는 만 13세로, 비대한 소음순으로 인해 옷도 제대로 입지 못하고 걸음걸이도 어색해 수술을 결정했다.소음순 착색이나 비대증이 성적으로 문란한 경우 발생한다고 생각하는 것은 대표적인 오해다. 많은 환자들이 출산을 하지 않았으며, 성경험이 없는 환자의 경우에도 소음순 비대증, 비대칭으로 산부인과를 찾고 있다. 1~2일 정도 회복기간을 거치면 통증도 많이 호전 때문에 추석 연휴 기간을 이용해 수술 하는 것도 좋은 방법이다.소음순 수술의 경우 환자의 요구에 따라 국소 마취 혹은 수면 마취로 가능하며, 레이저를 이용해 수술 하기 때문에 출혈양도 많지 않아 당일 수술이 가능하다. 성공적인 수술을 위해서는 회음성형 전문 병원을 잘 선택해 전문의와 충분한 상담을 통해, 수술 전 후 변화, 부작용에 대한 대처 등을 꼼꼼히 따져 수술을 결정하는 것이 매우 중요하다./ 도움말-홍혜리 리에스여성의원 대표원장
2019/08/30
[의학칼럼/ 쏙 좁은 여자]

‘밑빠지는 병’ 자궁탈출증, 증상 따라 수술법 다양

밑빠지는 병 이라고 여자라면 한번쯤은 들어봤을 단어다. 자궁탈출증 등 여러 골반장기탈출증을 일반인들이 흔히 부르는 말이다.자궁탈출증은 쉽게말해 자궁이 원래의 위치를 탈출해 점점 내려오는 현상을 말하는데, 배안에 있어야 할 자궁이 질쪽으로 점점 내려와서 심할경우 질 밖으로 노출되기도 한다.증상은 아랫배에 묵직한 느낌이 들거나 실제로 먼가 밑이 빠지는 증상이 들기도 하고, 부부관계 중에 질안에서 뭔가 닿는 느낌이 들면서 깊은 성교통을 유발하는 현상이 주된 증상 중 하나다.하지만 특별한 증상이 없어도, 질이완이 있으면서 허리통증 등을 호소하기도 하기에 실제로는 자궁탈출증이 있어도 모르고 지내는 경우도 있다.자궁탈출증은 자연분만을 한 여성에게 발생한다. 자연분만을 하게 되면 질을 둘러싸고 있는 골반근육과 여러 조직이 손상되고, 나이가 먹어가면서 점점 더 약해지기 때문에 발생한다. 그래서 자연분만한 여성들이라면 관심을 갖고 검진을 받아야 한다. 여성이 전 생애에 걸쳐 골반장기 탈출로 수술 받게될 위험도는 무려 15~20%나 되기 때문이다.질이 늘어나는 증상인 질이완증이나 요실금 증상이 생긴 여성의 경우에는 더 적극적으로 의심을 해야 한다. 이런 질환도 결국 병의 원인은 똑같기 때문이다. 실제로도 검진을 받는 경우가 늘어나고 있는 추세다.자궁탈출증 치료는 결국 수술이 주된 치료 방법이다. 자궁이 내려온 정도에 따라서 자궁적출의 유무가 달라지는데, 자궁이 내려온 정도가 심하지 않다면 이쁜이수술이나 질임플란트로 치료할 수 있다.이쁜이수술이 단순히 부부간의 성감을 좋게하기 위한 수술로 오해하고 있는 사람들이 많으나, 내려온 자궁을 안으로 넣어주고 질축을 원래 상태대로 돌려주고 골반근육을 강화해 향후 골반장기 탈출증을 예방하거나 진행속도를 늦추는 데에도 도움이 된다.더군다나 여러 질성형 방법 중에서 최근에는 질임플란트를 추가해, 자궁의 하강을 더욱 효과적으로 막는 방법을 적용해 더 큰 효과를 보고 있다.비교적 쉬운 치료방법으로 페서리 라는 도구를 질내에 삽입하는 방법이 있으나, 자궁탈출증을 유발하는 주원인을 해결해 줄 수는 없다. 또한 페서리가 질내 노출돼 있어서 질에 상처를 입히고 분비물이 증가하며, 방광이나 장을 자극해 불편한 느낌을 유발할 수도 있기 때문에 수술 받기 어려운 상황의 환자들에서만 제한적으로 권고하는 방법이다.따라서 요즘에는 질내 노출이 되지않는 임플란트질성형을 활용하는 방법이 장점이 많다. 물론 자궁이 어느정도 이상 내려온 경우에는 자궁적출술이 근본적인 치료방법이다. 일정 이상 자궁이 내려오면 이쁜이수술 등의 질성형으로는 치료할 수가 없기 때문에, 수술시기를 너무 미루지 않는 것이 좋다.더군다나 요즘 같은 100세 시대에는 노화되는 시기가 늘어나서, 나이를 먹을수록 자궁은 계속 내려올 수 밖에 없기 때문에 미리 예방을 고려해야 한다. 요즘 추세는 대개 자궁을 살리면서 간단한 수술을 선호하기 때문에 더욱 그렇다. 케겔운동이 골반근육강화에 약하게 도움이 되긴 하지만 내려온 자궁을 올려 줄 수는 없다.증상에 따라 수술방법도 다양하기 때문에 전문병원 선택 또한 아주 중요하다. 자궁을 살리면서도 질임플란트 등의 다양한 수술방법을 적용할 수 있는 질성형전문 여성병원을 선택하는 것이 좋다. 질임플란트의 종류도 여러가지가 있으므로, 기왕이면 과거에 나온 질스프링이나 질매직탭 등 보다는 최신에 개발된 질임플란트를 적용하는지 여부도 살펴볼 부분이다.특히 수술을 잘못 받을 경우, 없던 성교통이 생기는 등 부작용 우려도 있으므로 병원 선택에 신중해야 한다./ 도움말-정창원 리에스여성의원 대표원장
2019/08/22
[의학칼럼/ 쏙 좁은 여자]

여성 성기능장애 적극적인 상담·치료 필요

현대 사회의 여성과 남성은 더 오래 삶을 영위함으로써 성 생활에 적극적인 관심을 보이고 있으며, 원활한 성생활은 삶의 질에 매우 중요하다고 볼 수 있다.하지만 여성에게 성관계는 정신 사회적 요소(예를 들어 육아, 남편과의 유대관계, 생활양식이나 문화)가 관여하기 때문에 여성의 성기능 장애 역시 단순히 해결하기 어렵다.여성 성기능 장애란 욕구 장애, 흥분 장애, 오르가즘 장애, 성교통 등으로 나눌 수 있다. 폐경 여성의 경우 성 욕구 자체가 줄어 들어 성욕구 장애가 흔하며, 분만이나 질병으로 인한 손상, 질 건조증으로 인한 통증 장애 또한 병원을 내원하는 주요 원인 중 하나다.여성 성기능 장애는 남성의 발기부전처럼 뚜렷한 치료법이 있는 것이 아니기 때문에 치료가 굉장히 까다로운 편이다.외래에 내원한 여성조차도 의사가 자세히 물어보지 않으면 본인의 성생활에 대해 상담하는 것을 매우 꺼려한다. 이럴 때는 편히 상담할 수 있는 산부인과 여의사를 찾는 것도 한 방법이다. 통증장애의 경우, 상황에 따라 여성 호르몬이 함유된 질정을 꾸준히 사용하는 것만으로도 호전이 되기도 한다.이전의 질 축소수술로 인한 성교통이라면 질 확장 수술을 고려해 볼 수도 있다. 음핵 덮개나 소음순 비대로 인한 오르가즘 장애의 경우에는 음핵 노출술이나 소음순 성형으로 교정할 수 있고, 비비브 레이저를 이용해 G-spot 자극, 오르가즘을 향상시킬 수도 있다.마지막으로 질 이완을 교정하는 것만으로 무조건 여성 성기능이 좋아진다고 할 수 없기 때문에 성 파트너, 의료진과의 긴밀한 상의를 통해 적절한 치료 방법을 찾아야 한다.연구에 따르면 70대 남성 80%, 77세 여성 50%가 성생활에 흥미를 가지고 있다고 보고 됐으며, 성 관계 거부가 이혼 사유가 되기도 한다. 원활한 부부 생활은 물론, 여성 자체의 삶을 위해 여성 성기능 장애도 적극적인 치료가 필요하다./ 도움말-홍혜리 리에스여성의원 대표원장
2019/08/08
[의학칼럼/ 쏙 좁은 여자]

질 건조증 조기치료 여성질환 예방 첫걸음

질 건조증은 질 분비물이 부족해 발생하는 일련의 증상들을 말한다. 성관계 시 마찰로 인해 질이나 외음부에 상처가 날 수 있고, 특히 폐경기 여성의 경우 일상 생활에서의 장애까지 발생 할 수 있다.최근에는 폐경 후 위축성 질염과 연관된 증상들을 비뇨생식기 증후군(Genitourinary syndrome of menopause)으로 정의하고 적극적인 치료를 권고하는 추세다.폐경 여성의 45%가 호르몬 부족으로 인한 질 건조증 증상을 겪는것으로 알려져 있다. 하지만 이 증세가 폐경으로 인한 것임을 알고 있는 사람은 단 4%에 불과하다는 조사 결과도 있다.노화와 에스트로겐 부족은 외음부의 콜라겐을 감소시키며, 피부와 점막을 얇게 만들고 골반 근육의 기능을 변화시킨다. 단순히 성교통으로 인한 성기능 장애만 유발하는 것이 아니고 비뇨기계에도 영향을 끼쳐 빈뇨, 잔뇨감, 비뇨기계 감염을 빈번하게 유발할 수 있다.폐경 이후 외음부 쓰라림이 지속되거나 냄새나는 분비물이 생길 경우에는 반드시 산부인과 검진을 받아야 한다. 질 건조증의 첫번째 치료는 질에 넣는 국소적 호르몬 요법이다. 꾸준히 사용하는 것이 매우 중요하기 때문에 담당의와 긴밀히 상담 후 치료 방향을 결정하는 것이 무엇보다 중요하다.최근 미국 산부인과 학회는 폐경기 질 건조증 치료로 질 레이저의 효과를 인정하는 논문을 발표했다. 이에 따라 호르몬 사용을 꺼려하는 여성들에 대한 치료로 질 레이저나 비비브 시술이 각광 받고 있다.폐경기에 생기는 신체의 여러 변화 중 질 건조증은 방치되기 쉬운 증상 중 하나다. 출산이 끝난 후의 여성들은 산부인과에 내원하는 것을 매우 꺼려하기 때문에 폐경기 위축성 질염은 상당히 진행된 상태에서 치료를 시작하는 경우가 많다.하지만 조기에 적절한 치료를 할 경우 성 관계 뿐만 아니라 삶의 질 향상에도 도움이 되기 때문에 초기에 병원을 방문하는 것이 매우 중요하다./ 도움말-홍혜리 리에스여성의원 대표원장
2019/08/01
[의학칼럼/ 쏙 좁은 여자]

요실금 수술 효과와 재발 방지를 위해 알아야 할 것들

중년여성들이 어디다 말도 쉽게 못하고 혼자 고민하는 병이 요실금이다. 요실금은 생명을 위협하지는 않지만 큰 불편함과 당혹스러움을 유발하는 질병이다. 소변이 본인의 의지와 상관없이 새기 때문에, 사회생활에 큰 불편을 주고 또한 이로 인한 자존심저하, 부부관계회피, 우울증까지 불러오기 때문이다.소변이 새는 경우 다양한 원인이 있을 수 있는데 특히 배에 힘을 주는 경우, 뛰거나 재채기 하거나 크게 웃을 때, 소변이 제어가 안된다면 복압성 요실금이라고 할 수 있다. 복압성 요실금은 간단한 TOT 수술로 치료할 수 있는데, 일상생활에 큰 지장 없이 30분만 투자하면 요실금 치료가 가능해졌다.TOT 수술은 절개부위도 작고 큰 마취도 필요하지 않아 통증 걱정없이 당일 퇴원이 가능하다. 특히 요역동학검사에서 복압성 요실금만 증명된다면 의료보험 혜택도 받을 수 있다. 최근에는 실비보험도 적용되는 경우가 늘고 있어 경제적 부담도 거의 없다.복압성 요실금은 자연분만과 노화로 인해 요도를 받쳐주는 골반근육 손상이 가장 큰 원인이다. 골반근육 손상은 질이완증을 유발하는 주원인으로 작용하는데 이 때문에 복압성 요실금을 가지고 있는 중년여성의 경우 질방귀가 나온다든지 질이완 증상도 같이 있는 경우가 많다. 따라서 이런 경우 질축소수술인 이쁜이수술도 같이 받는 것이 유리하다. 그래야만 요실금 재발도 줄일 수 있다.하지만 요실금수술을 받으러 온 환자들에게 무분별하게 이쁜이수술로 요실금치료가 가능하다고 호도하고 있어 각별한 주의가 필요하다. 요실금과 질이완증을 유발하는 원인이 골반근육손상으로 같은 것이지 이쁜이수술을 통해서 요실금을 치료할 수 있다는 것은 잘못된 사실이다.이쁜이수술은 후방질원개와 질후벽 근육복원수술로 질전벽에 있는 요도와 요실금에 미치는 효과는 크지 않기 때문이다. 비슷하게 질매직탭 등의 질임플란트나 질필러 등도 요실금 치료효과는 없다고 봐야한다. 보험적용이 되는 요실금수술 대신 고비용의 이쁜이수술을 권한다면 그 병원의 상업적인 의도를 의심해봐야 할 것이다.다만 요실금수술과 이쁜이수술을 동시에 시행하는 경우는 많다. 요실금 발생과 질이 늘어나는 원인이 같은데다가, 수술부위도 모두 질안에 하는 수술이라 한번의 치료과정으로 두 질환을 동시에 개선하고, 밑빠지는 병, 질염, 성교통 등 여성건강을 회복하는데도 많은 도움을 줄 수 있기 때문이다.수술은 산부인과와 비뇨기과에서 모두 가능하지만 이쁜이수술, 질축소수술 등을 같이 시술할 경우에는 아무래도 질성형전문 산부인과를 가는 것이 더 유리하다. 병원 선택 시에는 수술경험이 많고 수술후기가 풍부한 병원을 선택하는 것이, 부작용이 적고 좀 더 안전한 선택이 될 수 있다./ 도움말-정창원 리에스여성의원 대표원장
2019/07/25
[의학칼럼/ 쏙 좁은 여자]

여름철 불청객 ‘Y존질환’ 여성성형으로 개선 가능

땀이 많고 습한 여름철에는 질염과 외음부염으로 고생하는 여성들이 늘어난다. 냄새나는 분비물이 증가하면서 외음부는 항상 습하고 짓무르게 돼 곰팡이염증도 잘 생긴다. 또 평소에도 패드를 사용하다 보니 대음순 부분까지 외음부염으로 고생하기도 한다.질염과 외음부염은 어떤 한가지 요인만으로 생기는 질환은 아니라고 알려져 있다. 본인의 면역상태 등 여러 요인이 작용할 수 있지만 외음부의 위생상태가 특히 여름철에 악화요인으로 작용하는 것은 확실하다.이를 예방하기 위해선 외음부를 습하지 않게 관리하고 통풍에도 신경써야 한다. 또한 본인의 외음과 회음부 즉 소음순이나 대음순, 질과 항문사이 부분을 평소에도 자주 관찰해서 구조적 이상이 없는지 살피는 것도 중요하다.많은 여성들이 이런 해부학적 언어에 익숙하지도 않고, 무엇 때문에 본인의 증상이 생기는지조차 잘 모르는 것이 현실이다.많이 튀어나온 소음순이나 음핵주름, 대음순은 서로 맞닿게 되어 더욱 자극이 되고, 음순끼리의 고랑과 주름이 깊어지게 돼 분비물이 더욱 그곳에 잘 끼이게 되고 증상은 악화된다. 더욱이 튀어나온 소음순과 대음순이 소변을 가로막아서 더욱 튀게 되는 현상까지 생긴다.이런 경우에는 질성형을 적극적으로 고려해야 한다. 수술을 통해 늘어진 소음순과 대음순을 줄여주면 분비물이 끼일 공간이 없어지고, 소변 볼때도 자극이 줄어 위생상 도움을 받을 수 있다. 미용상으로도 외음부 모습이 개선되는 것은 물론이다.질염의 경우에는 분만과 폐경, 노화로 인해 질이완증이나 자궁탈출증 증상을 가지는 경우가 악화요인으로도 작용한다. 질내로의 세균의 침입이 쉬워지고, 질길이가 짧아져 세균이 복강으로 쉽게 퍼져 골반염 발생이 쉬워진다.요도도 질내에 있기 때문에 흔히 질염과 방광염도 동시에 잘 생기게 된다. 이런 경우에는 이쁜이수술과 같은 질축소 수술로 질입구를 닫아주고, 질길이를 늘리고 질축을 교정하고, 질과 항문 사이 거리를 늘려주게 되면 질염예방에 많은 도움이 된다.흔히 이쁜이수술을 단순히 부부관계 개선을 위해 시행하는 질성형으로 많이 알고 있지만, 자궁을 안으로 넣어주고, 골반근육을 복원시켜 분만 전 해부학적 구조로 가깝게 만들어줘, 질염과 골반염 예방, 골반장기탈출증 예방 등 여러 건강상의 잇점이 있기 때문에 출산경험이 있는 여성이라면 필수적으로 고려해 봐야 한다.이렇듯 여름철 위생과 관련해서 찾아오는 질환은 증상에 따라 여러가지가 있다. 개개인의 상태와 증상에 따라서 치료나 예방하는 방법이 소음순, 대음순 수술과 같은 회음부 성형에서부터 이쁜이수술과 같은 질성형까지 달라지게 된다. 그런데 수술을 잘못 받으면 여러 부작용에 노출될 수 있고, 수술효과도 떨어질 수 있기에 전문병원선택이 무엇보다 중요하다.수술을 결정하기 전에 직접 병원을 방문해 수술후기나 전후 사진이 풍부한 전문병원인지를 꼼꼼하게 잘 살펴야 한다. 아무래도 수술경험이 많은 병원일수록 잘하는 곳일 가능성이 높기 때문이다. 또한 단순 실장상담이 아니라, 수술집도의가 직접 수술 전 충분한 상담을 해주는지, 발생 가능한 부작용에 대해서도 미리 설명해 주는지, 수술 후에도 계속 진료를 봐주는지 등을 꼼꼼히 살펴야 봐야 한다./ 도움말-정창원 리에스여성의원 대표원장
2019/07/19
[의학칼럼/ 쏙 좁은 여자]

요실금 증상에 따른 치료법 적용, 효과적인 치료의 첫걸음

속옷이 자주 젖어 패드를 해야 하고, 또 그 패드가 늘상 축축하게 젖어있다면 어떨까? 기온과 습도가 높아지는 요즘같은 무더위라면 그 불편은 이루 말할 수 없을 것이다. 하지만 복압성 요실금을 가진 여성들은 이런 일을 매일 겪는다.여성의 골반 근육은 임신과 출산, 노화 등에 의해서 이완되고 약화된다. 방광 주변 근육과 요도 괄약근의 기능이 떨어지면 기침을 하거나 크게 웃을 때 소변이 새어 나오는 복압성 요실금도 발생하게 된다.다행히 복압성 요실금은 TOT(경폐쇄공 테이프삽입술) 수술로 90% 이상 호전을 보인다. 요실금 치료기기나 케겔 운동 등으로 악화를 막을 수는 있으나, 이미 복압성 요실금이 있다면 수술 이외의 완치 방법은 없다.반면에 소변을 자주 보고 잘 참지 못하는 과민성 방광은 약물로 치료가 가능하기 때문에 병원에 내원해 요실금의 종류에 대해 상담해보는 것이 치료의 첫 걸음이다.요실금은 가족에게도 쉽게 말하지 못하는 예민한 문제이기 때문에, 환자들이 여의사 산부인과를 찾게 되는 가장 큰 질환 중 하나다. 폐경이 되거나 복부비만인 경우 복압성 요실금 증상은 더 심해져, 외부 활동이 어렵고 운동도 하기 힘들어지기 때문에 우울증이 생기는 경우도 많다.복압성 요실금을 방치할 경우, 지속적으로 새는 소변 때문에 외음부가 습해지고 소음순이나 대음순에도 염증을 일으킬 수 있어 적극적인 치료가 필요하다. 2011년 부터 의료보험도 적용돼 비용부담도 적어졌다. 흔히 이쁜이수술이라 불리는 질 축소수술은 요실금을 해결해 줄 수 없으므로 전문의와 충분히 상담한 후 TOT와 같은 확실한 수술을 받는 것이 좋다.여성성형 전문 병원의 경우, 요실금 수술 외에도 질 이완 해결을 위한 질 축소수술, 소음순수술이나 대음순수술 등 외음부 수술을 동시에 진행할 수 있다는 장점이 있다. 따라서 전문의 상담을 통해 나에게 맞는 수술 전문 병원을 잘 선택하는 것이 무엇보다 중요하다. 바이오 피드백 치료 등의 수술 후 관리가 가능한지, 부작용에 대한 대처는 확실한지에 대해 확인해 보는 것도 필요하다./ 도움말-홍혜리 리에스여성의원 대표원장
2019/07/05
[의학칼럼/ 쏙 좁은 여자]

질이완증 개선을 위한 필러주사, 반드시 전문의 찾아야

여성의 경우 출산과 노화에 의해서 질이완증은 불가피하게 겪게 된다. 자연분만을 하면 질을 둘러싼 골반근육이 손상되게 되는데, 나이를 먹으면서 더 늘어나게 되고 폐경이 되면 더 악화된다. 그래서 요즘 출산을 한 여성들의 경우 이쁜이수술은 이미 잘 알고 많이 받고 있는 실정이다.하지만 자연분만을 하지 않는 경우에도, 이른 성관계나, 유산, 다이어트, 선천적으로 마른 체형 등으로 인해 미혼여성들도 질이 상당히 많이 늘어나 있는 경우를 많이 보게 된다.요즘은 결혼을 하지 않고 비혼주의를 추구하는 여성도 늘고 있고, 결혼을 한 후에도 꼭 출산을 하지 않는, 이른바 노키즈족이 증가하고 있다고 한다. 이런 미혼 여성들은 본인의 성적만족도 또한 중요시하는 경향이 있고, 꼭 결혼은 안하더라도 남자친구와의 관계를 중요시 여긴다.출산을 하지 않은 여성의 경우 질이완이 그리 심하지 않은 경우가 있어서, 이 경우 질필러가 간단한 시술대안으로 부상하고 있다.결혼, 출산여부와 상관없이 백세시대를 맞이하면서 모든 여성의 폐경 이후의 삶이 길어졌는데, 이는 결국 모든 여성의 질이 더욱 늘어날 수 있음을 의미하는 것이다. 질이완증이 심해지면 잠자리 관계 시 남녀 모두 성감을 떨어뜨리는 요인으로 작용하게 되고, 이는 결국 섹스리스 부부의 확률도 높아지고, 폐경이후에도 높아진 잠자리 기대치를 만족시킬 수 없는 결과를 가져오게 된다.그뿐 아니라 자궁탈출증을 포함한 골반장기(질, 자궁, 방광, 직장 등), 탈출증과 회음부열림, 잦은 질염 등 여성건강에도 안좋은 영향을 끼치게 된다. 그래서 가장 좋은 질축소방법은 이쁜이수술이나 질임플란트 등을 포함한 질축소수술을 받는 방법이다.이쁜이수술을 해야만 망가진 골반근육을 복구해 주며, 이는 향후 자궁이 내려오는 등의 소위 말하는 밑 빠지는 병의 완화와 예방에도 도움이 된다. 또한 질의 정상축을 회복시켜 주고 질과 항문사이 거리를 넓혀주는 회음성형술이 포함돼 있기 때문에 질염, 자궁경부염, 골반염 예방이 등 건강상 이점도 있기 때문이다.하지만, 미혼여성들의 경우나, 폐경 이후의 여성들 중에서는 수술보다는 간단한 질필러를 원하는 사람들도 늘고 있다. 또한 남편이나 남자친구 몰래 시술을 원하는 경우라든지, 이쁜이재수술을 고려하는 경우 질을 조금만 좁혀도 되는 경우가 있기 때문이다.아무래도 질필러는 수술과 비교하면 상대적으로 간단한 시술시간과 빠른 성관계가 가능하다는 장점이 있다. 하지만 수술에 비하면 효과가 약한 편이고, 단점과 한계도 명확하기에 병원선택에 신중을 기해야 한다.첫째, 질전용 필러를 사용하는지 반드시 확인이 필요하다. 얼굴에 넣는 저렴한 일반 필러는 성관계 몇 번이면 다 빠져버리기 때문이다. 그래서 가격이 저렴한 곳은 합리적 의심이 필요하다.둘째, 질필러에 대한 주입기술이 중요하다. 질내 지스팟 부위를 포함한 정확한 위치선정과 적당한 깊이로 주입하는 기술이 중요하다. 요즘에는 비전문의에 의한, 일반 미용병원에서도 질필러 시술도 만연돼 있으므로, 산부인과 전문의 자격을 가지고 있는 여성의원인지를 꼭 확인해야 한다.또한 시술 전 객관적인 진찰과 개인에 맞는 방법인지를 충분히 설명해주는 병원을 선택해야만 한다. 무조건 간단한 주사만으로 수술만큼의 효과를 볼 수 있다고 과대광고하는 병원은 주의할 필요가 있다. 또한 질레이저와는 다른 시술이기 때문에 아무래도 축소효과는 레이저보다는 확실하다./ 도움말-정창원 리에스여성의원 대표원장
2019/06/28
[의학칼럼/ 쏙 좁은 여자]

폐경기 질 건조증 ‘비비브 레이저’ 효과

낮 최고 기온이 서서히 증가함에 따라, 폐경으로 인한 안면 홍조를 겪고 있는 중년의 여성들은 야외 활동이 힘들어 진다. 하지만 감소한 에스트로겐 때문에 발생한 질 위축증이나 질 건조증 또한 여성들의 활동을 제한 할 수 있다.40대 중후반에 들어서면 여성의 난소는 에스트로겐을 원활하게 분비 하지 못하고 이로 인해 안면 홍조, 발한, 불면증, 피부노화, 질 건조증 등의 증상이 눈에 띄게 증가한다.질 건조증의 경우, 증상이 시작되었을 때 적절히 치료 하지 않으면, 성 관계 시 통증은 물론이고, 시간이 지나면 속옷에 쓸리기만 해도 심각한 통증을 유발하며, 특정 균에 감염이 되지 않아도 분비물 양이 늘어나고 악취가 날 수 있다.이처럼 폐경은 여성에게 많은 변화를 일으킨다. 질 건조증은 성 생활 뿐만 아니라 일상 생활에도 많은 제약을 만들 수 있기 때문에 증상이 발생하기 시작했을 때 빨리 병원에 내원하는 것이 좋다.소량의 여성호르몬이 들어 있는 질정을 꾸준히 사용하면서, 비비브와 같은 고주파 레이저 열을 가하면 질의 탄성을 복원하고 콜라겐 생성에 도움을 줘 질 건조증 뿐만 아니라 질 이완증을 동시에 해결 할 수 있다는 장점이 있다.써마지 기술을 이용한 고주파 치료로 콜라겐을 지지해주는 기존 연결망이 재활성화 되도록 돕는 역할로 질 분비물이 좋아지면서도 질 이완증을 치료하고 경증의 요실금도 호전되는 효과가 있다.보통 질이완증 치료를 위한 질축소술은 개인에 따라 통증과 출혈이 발생할 수 있으며, 회복을 위한 시간이 필요하다. 비비브는 상대적으로 신체적 부담감이 적으며, 시술 시 통증이 전혀 없기 때문에 젊은 여성에게도 질 탄력 강화에 효과적이다.질 건조증에 따른 성교통이나 질이완 개선에 적용되는 이러한 치료방법은 증상에 따라 다양한 수술과 시술 등이 존재하기 때문에 그에 대한 유의사항 등의 관련정보를 의료진을 통해 상세한 상담 하는 것이 중요하다.본인에게 맞는 회음 성형 전문 병원에서 산부인과 전문의와 충분히 상의 후 시술하는 것이 치료의 효과는 높이고 부작용은 줄이는 방법이라 할 수 있겠다./ 도움말-홍혜리 리에스여성의원 대표원장
2019/06/21

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