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이신헌 교수

중앙대병원은 최근 신경외과 이신헌 교수팀(박용숙 교수)이 음식을 잘 못 씹는 정상압수두증 환자는 인지기능이 떨어진다는 사실을 일본 나고야에서 열린 국제 수두증 학회에서 최초로 발표했다고 10일 밝혔다.

교수팀은 '정상압 수두증 환자에서 저작근과 환자의 인지기능 간의 상관관계에 관한 연구'라는 연구에서 정상압 수두증 환자 96명을 대상으로 MRI 촬영 후 텍스처 분석기법을 이용해 저작근의 미세한 구조적 변화를 통한 저작 장애 및 인지기능 저하 상관관계를 평가 분석했다.

그 결과, 저작근의 퇴행성 변화가 인지기능 저하와 연관이 있는 것으로 나타났다. 간이정신상태검사점수‧치매척도 등을 통해 인지기능장애가 있는 것으로 판명된 환자의 경우, 저작근 퇴행 척도인 엔트로피‧픽셀 회색 값이 정상군 대비 모두 높은 것으로 확인됐다.

이신헌 교수는 "이번 연구는 정상압수두증 환자에서 인지기능 악화를 예측하기 위한 잠재적 도구로써 저작 근육 분석의 가능성을 기대해 볼 수 있다"며 "기존의 주 치료 방법인 수술적 치료와 함께 인지기능 장애를 고려한 재활치료 프로그램 병행 전략으로, 환자의 기능적 개선을 보다 최적화할 수 있을 것"이라고 기대했다.

한편, 이번 논문은 SCIE급 국제저널인 유럽신경외과학회지 'Acta neurochirurgica' 최신호에 게재됐다.

'정상압 수두증'은 치매는 아닌데 뇌척수액의 불균형으로 인해 인지기능 저하, 보행장애, 요실금 등의 치매와 유사한 증상을 보이는 신경학적 질환으로 70세 이상 노인의 약 2%에서 발생한다. 그런데 '정상압 수두증' 환자에서 음식을 잘 씹지 못하는 환자들은 그렇지 않은 환자들에 비해 인지기능 저하의 위험성이 더 두드러지는 것으로 처음으로 밝혀졌다.

중앙대학교병원 신경외과 박용숙·이신헌 교수팀은 '정상압 수두증 환자에서 저작근(씹기 근육)과 환자의 인지기능 간의 상관관계에 대한 연구(Correlation between GLCM‑based texture features of the lateral pterygoid muscle and cognitive function in patients with idiopathic normal pressure hydrocephalus: a preliminary report) 결과를 최근 일본 나고야에서 열린 국제 수두증 학회(Hydrocephalus Meeting 2024)에서 최초로 발표했다.

최근 연구들에 따르면 씹는 기능 장애와 인지기능 저하 사이에 잠재적 연관성이 있는 것으로 알려진 가운데, 저작근은 정상적인 씹기 패턴과 최적의 구강 건강을 유지하는 데 중요한 역할을 하며, 이러한 저작근의 기능 장애는 저작 역학에 변화를 초래하여 영양 섭취 감소와 그에 따른 인지기능 장애 악화를 초래할 수 있다.

중앙대병원 신경외과 박용숙·이신헌 교수팀은 정상압 수두증 환자 96명을 대상으로 MRI 촬영 후 이미지의 질감을 분석하는 텍스처 분석기법을 이용하여 저작근(씹기 근육)의 미세한 구조적 변화를 통해 해당 환자군에서 저작 장애 및 인지기능 저하 상관관계를 평가 분석했다.

연구결과, 씹는 근육의 퇴행을 의미하는 이미지 이질성인 '엔트로피(entropy)'와 '픽셀 회색값(pixel gray value)'은 인지기능을 나타내는 '간이 정신상태검사 점수(MMSE; mini-mental state examination)'와 '치매 척도(Eide's classification)'로 측정된 인지기능과 상관관계가 있는 것으로 나타났다.

또한, 인지기능 장애가 있는 환자의 저작근 퇴행 척도인 '엔트로피(entropy)'와 '픽셀 회색값(pixel gray value)'은 정상 인지기능을 가진 환자에 비해 모두 더 높은 것으로 확인됐다.

이로써 중앙대병원 신경외과 박용숙·이신헌 교수 연구팀은 이번 연구로 정상압 수두증 환자에서 저작근의 퇴행성 변화는 인지기능 장애와 연관될 수 있음을 처음으로 확인하였다.

중앙대병원 신경외과 이신헌 교수는 "이번 연구를 통해 정상압 수두증 환자에서 인지기능 악화를 예측하기 위한 잠재적 도구로써 저작 근육 분석의 가능성을 기대해 볼 수 있을 것 같다"고 말했다.

이어 "정상압 수두증 환자의 치료에 기존의 주 치료 방법인 수술적 치료(단락술)와 함께 인지기능 장애를 고려한 재활 치료 프로그램을 병행하는 전략을 계획한다면 정상압 수두증 환자의 기능적 개선을 보다 최적화할 수 있을 것으로 기대한다"고 말했다.
 
한편, 연구팀의 이번 연구논문은 SCIE급 국제저널인 유럽신경외과학회지(Acta neurochirurgica) 최신호에 게재됐으며, 중앙대병원 신경외과 박용숙·이신헌 교수팀은 정상압 수두증 환자에 대한 '뇌실-복강 단락술' 및 '국소 마취 하 요추-복강 단락술'을 병행한 환자 맞춤형 전문 치료를 활발히 시행하고 있다.