'온라인 혈액여과투석' 적극 도입해야

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한림대동탄성심병원, 혈액투석 심포지엄 성료

홍유식 기자 hongysig@bokuennews.com / 2013.07.22 11:12:45

투석 치료를 받는 만성 신부전 환자의 수가 급증하고 있으나 최근 십여 년간 삶의 질과 생존율에 있어서 큰 호전이 없었다.

이에 대한 새로운 접근법을 알아보기 위해 한림대 신장연구소(소장 노정우, 분과장 구자룡 교수) 주최로 최근 한림대동탄성심병원에서 심포지엄이 개최됐다.

이 심포지엄에서는 저혈당을 최소화 하면서 충분한 열량을 섭취함과 동시에 만성 신부전에서 식물성 식이 섭취의 중요성이 강조되었고, 급증하는 노인 투석환자의 정신과적 문제 및 삶의 질 개선에 대한 토의가 이뤄졌다.

이어 서구의 치료 가이드라인보다는 우리와 인종적으로 유사한 일본의 신부전 치료 가이드라인의 중요성 및 효과적인 항생제 사용에 대한 강의와 초순수 (ultra-pure) 투석액과 새로운 온라인 혈액여과투석 (on-line HDF) 치료의 효과에 대한 토론이 벌어졌다.

심포지엄에는 한림대(김형직, 서장원, 이영기, 김수진 교수)를 비롯하여 서울대(채동완, 진호준 교수), 아주대(김흥수, 신규태 교수), 가톨릭대(진동찬 교수), 차병원(양동호, 김형종 교수), 제생병원(정윤철 과장) 및 방병기, 구완서 원장 등 국내 유수의 신장내과 교수와 전문 의료진 170여 명이 참석했다.

이 심포지엄을 주관한 한림대동탄성심병원 신장내과 구자룡 교수는 “그 동안 만성 신부전 환자에서 중요성이 간과되어 왔던 식물성 식이섬유 및 식물성 단백 섭취의 중요성과 함께, 최근 연구결과에서 혈액투석 환자의 생존률을 향상시키는 것으로 보고된 온라인 혈액여과투석 (on-line HDF) 치료의 적극적인 도입 필요성이 대두된 것이 이번 심포지엄의 중요한 결과”임을 강조했다.

온라인 혈액여과투석 (On-line HDF)은 기존 혈액 투석이 제거하지 못하는 큰 크기의 요독 물질까지 제거하고 염증 반응 감소효과도 탁월하여, 최근의 여러 대규모 임상연구에서 혈액투석 환자의 사망율을 30-40% 정도까지 감소시키는 것으로 보고 되고 있다.

온라인 혈액여과투석이 효과가 있으려면 1) 일정 수준 이상의 투석여과액 공급 (1회 투석당 약 20 리터 이상)이 필요하며 2) 투석액이 직접 체내로 주입되는 만큼 고순도의 초 순수 (ultra-pure) 투석액이 반드시 사용 되어야 한다. 따라서 투석치료의 비용이 상승하게 되는 단점이 있다.

한림대동탄성심병원 인공신장실에서는 갬브로사의 Artis (아티스) 혈액투석기와 최신의 투석액 중앙 공급 장치를 이용하여 대상 환자에게 추가 비용 없이 온라인 혈액여과투석 (On-line HDF) 치료를 제공하고 있으며 계속 적용 환자수를 늘려나갈 예정이다.

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