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[의학칼럼/ 쏙 좁은 여자]

여름에 더 괴로운 ‘복압성 요실금’ 당일수술로 해결 가능

올 여름은 사상 최악의 무더위가 예고되고 있다. 아직 6월인데도 35도가 넘는 가마솥더위가 기승을 부리고 있다. 마스크를 쓰는 것만으로도 힘든 요즘, 재채기를 하거나 살짝 뛰기만 해도 속옷이 젖는다면 그 불편함은 이루 말할 수가 없을 것이다.여성은 임신과 출산, 폐경 등을 겪으면서, 골반 근육이 이완되고 요도 괄약근의 근육 기능도 떨어진다. 이때 기침을 하거나 줄넘기를 할 때처럼 복부 압력이 높아질 경우 소변이 새어 나와 복압성 요실금을 진단받게 된다.요실금은 크게 복압성, 절박성, 혼합성으로 나눌 수 있고, 복압성 요실금 환자들의 30~40%는 절박성 요실금을 동반한 혼합성 요실금을 가지고 있기 때문에 의사와의 정확한 상담과 검사가 필수적이다.복압성 요실금은 TOT(경폐쇄공 테이프삽입술) 수술로 90%이상 완치할 수 있다. 시중에 판매되고 있는 요실금 치료기기나 케겔 운동은 복압성 요실금의 악화를 막을 수는 있으나 유일한 완치 방법은 수술뿐이다.요실금은 친구나 가족에게도 쉽게 말하지 못하는 민감한 문제기 때문에, 많은 여성들이 여의사 산부인과를 찾곤 한다. 복부비만이 있는 경우, 복압성 요실금 증상은 더 심해져 외부 활동이 어렵고 운동도 힘들어지기 때문에 살이 찌거나 우울증이 생기는 등 악순환을 겪게 된다.TOT 수술은 2011년부터 의료보험 적용이 되기 때문에 적극적인 치료가 쉬워졌다. 복압성 요실금을 방치할 경우, 반복적인 습진으로 인해 외음부에 염증을 일으킬 수 있다. 흔히 이쁜이수술이라 불리는 질 축소수술은 수술 부위가 다를 뿐만 아니라 근본적으로 요실금을 해결해 줄 수 없으므로 TOT와 같은 확실한 수술을 받아야 한다.여성성형 전문 병원의 경우, 요실금 수술 외에도 평소 고민이었던 질 이완 해결을 위한 질 축소수술, 소음순수술이나 대음순수술 등 외음부 수술도 함께 진행 가능하기 때문에, 산부인과 전문의 상담을 통해 수술 전문 병원을 잘 선택하는 것이 중요하며, 사후 관리나 부작용에 대한 대처는 확실한지에 대해 확인해 보는 것이 좋다./ 도움말-홍혜리 리에스여성의원 대표원장
2020/06/25
[의학칼럼/ 쏙 좁은 여자]

생리컵·수영복 불편하다면 여성성형수술 적극 고려해야

본격적인 여름 물놀이 시즌이 다가오면서, 여성들은 2가지 고민에 빠지게 된다. 첫 번째 고민은 수영복을 입었을 때 몸매를 신경 쓰게 된다. 두 번째 고민은 생리를 하는 도중 물에 들어가야 할 때다.특히 수영복은 Y존이 두드러져 보일 수 있어 더 조심스럽다. 소음순이나 대음순이 두드러져 보일경우 소음순축소나 대음순축소수술로 민망함을 줄일 수 있다. 흔히 질성형의 대표격으로 이쁜이수술과 외음부성형수술을 혼돈하는 경우가 많은데 엄연히 다른 수술이다.요즘엔 생리컵이나 탬폰 같은 생리대 대용품이 나오면서 생리 중에도 수영 등이 가능하게 됐다. 하지만 질이완이 심할 경우에는 이런 물품도 빠질 수가 있으므로, 이런 경우에는 질축소수술을 고려해야만 한다.원래 질안의 공간은 기본적으로 닫혀있는 공간이라서, 물속에 들어가도 물이 질안으로 들어오지 않는다. 그런데 자연분만과 노화로 인해서 질을 둘러싼 골반근육이 손상되면 질이 늘어나게 된다.평소에 대중탕 같은 곳에 들어갔을 때에도 질안으로 물이 들어오는 게 느껴진다면 심한 질이완을 의심해야 한다. 질성형전문병원에 가면 질안의 볼륨을 객관적으로 수치화해서 정확한 진단을 받아볼 수 있기 때문에 적극적으로 검사할 필요가 있다.아무래도 이런 전문병원을 구별하는 방법은 위와 같은 질볼륨 측정기를 갖춘 것 이외에도, 여성생식기 분야를 진료로 보는 산부인과 전문의 여부를 꼭 확인해야 한다. 또한 수술비용이 저렴하다고 선택했다가는 효과가 별로 없는 부작용을 겪을 우려가 크다.가장 확실한 좋은 방법은 그 병원에 수술후기가 얼마나 많이 쌓여있는지, 얼마나 오랜 기간 동안 축적이 돼 있는지를 살피는 것도 전문병원 선택 꿀팁이다.탬폰이나 생리컵은 서로 일장일단이 있다. 아무래도 수영장에 들어가기에는 방수효과가 큰 생리컵이 더 유리할 수 있다. 하지만 생리컵은 실리콘 고체로 착용이 불편하기 때문에 질이완의 정도에 따라서 어느 것이 더 맞는지도 진찰을 받아보고 결정하는 것이 좋다.분만력이 없는 젊은 여성이라도 질이 많이 늘어나 있기도 하고 생리컵 사용후 질내 상처와 염증 등의 부작용 우려도 있어 산부인과전문의와 상담하면서 사용하는 것이 좋다./ 도움말-정창원 리에스여성의원 대표원장
2020/06/19
[의학칼럼/ 쏙 좁은 여자]

질건조증으로 인한 여성 성교통 '비비브 고주파'로 치료

일반적으로 질 건조증이라고 하면, 폐경기 여성이 겪는 증상이라고 생각하기 쉽다. 하지만 최근 20-30대 젊은 여성에서도 질 건조증 또는 그로 인한 성교통을 호소하는 경우가 늘어나고 있다.특히 자가면역 질환을 앓고 있거나, 유방암 수술 이 후 항암치료를 한 경우에는 적극적인 치료가 필요한 경우도 많이 있다.폐경기 여성질 건조증에서 가장 우선시 돼야 하는 치료는 국소적에스트로겐 요법이다. 호르몬 질정이나 연고를이용해질에 에스트로겐을 공급해 줄 경우, 성교통은 물론이고 일상에서 겪을 수 있는 질 건조증으로 인한 불편감도 해소 할 수 있다.하지만 유방암과 같이 여성 호르몬이 금기인 여성에서는 다른 치료를 고려해야 한다. 최근 고주파와 냉매가 동시에 분사돼 표면 손상 없이 콜라겐을 만드는 섬유아세포를 자극해주는 고주파 치료인 비비브 고주파 치료가 이러한 질 건조증 여성들에게 각광을 받고 있다.비비브는 질의 탄성을 복원하고 콜라겐 생성을 증가시켜, 질 건조증 뿐만 아니라 질 이완증을 함께 해결 할 수 있다. 또한, 비비브는 시술 시 통증이 전혀 없기 때문에 마취가 필요 없고 부작용이 전혀 없다는 것도 큰 장점이다.성교통이 반복될 경우, 즐거워야 할 성관계 자체를 고통으로 인식하여 파트너와의 관계에 큰 문제를 만들 수 있다. 예전에는 이러한 문제들을 대수롭지 않게 생각하거나 숨기는 경향이 있었으나 최근 여성들은 적극적인 해결을 원하는 경우가 많다.흔히, 이쁜이 수술이라 불리는 질 축소 수술은 질 점막을 잘라내는 수술이기 때문에 특히, 질 건조증이 심한 폐경기 여성에서는 부적절할 수 있다. 하지만, 비비브는 질 점막 손상이 전혀 없다는 점 그리고, 회복기간이 필요 없는 안전한 시술이기 때문에 누구나 시술이 가능하다.또한 최근에는 여의사 산부인과가 많아졌기 때문에 불편함이 있다면 산부인과 전문의와 충분히 상담한 후 결정하는 것이 가장 중요하겠다.도움말/ 홍혜리 리에스여성의원 대표원장
2020/06/11
[의학칼럼/ 쏙 좁은 여자]

여성수술, 모양에 기능까지 치료 가능한 산부인과 전문의 찾아야

여름이 성큼 다가왔다. 날씨가 더워지면서 여성음부의 불편함도 더욱 심해지는 시기다. 흔히 일반인들이 착각하기 쉬운데, 회음부 여성성형수술로 대표적인 것이 이쁜이수술과 소음순수술이다.소음순은 겉에 드러나는 부위기 때문에 미용적인 목적으로도 많이 하지만, 레깅스나 요가, 필라테스 등 스키니한 옷을 많이 입는 젊은 여성들은 기능상의 불편함 때문에 하기도 한다. 밖에 보이는 부분이 아닌 질을 축소해서 여러 건강상 기능에 영향을 주는 수술이다.보통 소음순성형도 하는 경우가 많은데, 이는 병원 다니는 김에 두 가지 문제를 동시에 해결하면 환자입장에서 편하기도 하고, 질입구 회음부 봉합방법이 소음순 모양과도 연관이 되어있기 때문이다.질 전체를 줄이는 것이 아닌 삽입된 부위만 좁혀지는 질임플란트 수술의 경우에는 질입구를 좁혀주는 회음부성형은 되지가 않는다. 따라서 이런 경우에는 질과 항문사이 거리를 길게 해주고, 질입구를 닫아줘 질염을 줄여주는 건강상 이득은 없는 것이다. 따라서 특히 분만 시 회음절개 흉터가 심하거나 제대로 복구가 안 된 경우에는 질임플란트 질축소만을 선택하면 제대로 된 복구가 될 수 없다.특히 질축소수술과 소음순성형, 질임플란트 이 세 가지 수술을 동시에 하는 경우에는 고난도의 전문성이 요구되기 때문에 수술을 생각하고 있다면 경험이 많은 전문의인지를 꼭 확인해야 한다. 단순히 비용이 저렴한 곳만 따지다가는 부작용에 노출되기 십상이다. 질을 너무 좁히다보면 양쪽 소음순부분이 붙게 돼서 성교통을 유발할 수도 있다.먼저 소음순수술의 경우 수술방법이 다양한지, 흉터가 적은 자연스러운 모양의 수술전후 사진이 많은지를 가장 먼저 따져봐야 한다. 요즘에는 봉합 없이 하는 방법도 있고, 소음순 두께뿐만 아니라 색깔 등도 모두 조절할 수 있다. 질축소수술의 경우 전통적인 이쁜이수술에 추가해서 골반근육이 없는 안쪽에 질임플란트를 넣어주는 더블반영구 방식이 단점보다는 장점이 많다.여기서 주의할 사항은 질임플란트의 종류가 무엇인지도 반드시 살펴야 한다는 것이다. 아무래도 과거에 나온 끈형이나 튜브형은 요즘 나온 신형에 비해서 보형물 노출이나 성교통 같은 부작용이 생길 확률이 높다는 점을 주의해야 한다. 또한 성감에 있어서 질매직 같은 과도한 기대를 해서는 안 된다는 점이다.이 모든 여성수술은 초음파를 비롯해 건강체크가 동시에 선행돼야하기 때문에 산부인과 전문의인지 확인하는 것이 매우 중요하다./ 도움말-정창원 리에스여성의원 대표원장
2020/06/05
[의학칼럼/ 쏙 좁은 여자]

여성의 성기능장애 전문의 상담 통해 해결 가능

홍혜리 원장(산부인과 전문의)바야흐로 100세 시대다. 현대인의 평균수명 연장으로 인해 노년기 성생활은 젊은 인구만큼 중요한 부분을 차지하고 있다.여성 성기능 장애는 욕구 장애, 흥분 장애, 오르가즘 장애, 성교통 등 크게 네 가지로 분류 되는데, 기본적으로 여성 성기능에는 정신 사회적 요소가 반영되기 때문에 치료하기가 매우 까다롭다. 하지만 산부인과 전문의와의 상담 후 간단한 시술이나 수술을 통해 해결할 수 있는 부분도 있다.여성 오르가즘의 핵심은 음핵(clitoris)으로, 요도 위쪽에 자리 잡고 있다. 하지만 일부 여성들은 음핵이 주름에 가려져 있어 흥분 장애나 오르가즘 장애를 유발할 수 있다. 이러한 구조적 장애가 있는 경우 음핵을 노출시켜 주는 수술을 통해 성적 자극에 대한 반응을 높여줄 수 있다.음핵은 남성의 음경에 존재하는 귀두와 같은 발생기원을 가진 발기조직이기 때문에 주름이 아주 두꺼운 경우가 아니라면 성적 흥분 시 자연스럽게 커지고 노출되기 마련이다. 너무 늘어난 주변 조직으로 인해 음핵이 쉽게 노출되지 않는다면 수술적 도움을 받아야 한다.또 노화나 폐경으로 인한 질 위축 때문에 발생한 성교통의 경우에는 저용량의 호르몬 질정을 사용하는 것이 가장 싸고 좋은 방법이다. 하지만 유방암 환자와 같이 호르몬 사용을 피해야 하는 여성은 질 레이저로 콜라겐 생성을 유도해 질 건조증을 치료하기도 한다.성교통은 산부인과 검진이 반드시 필요하다. 최근 여성들이 적극적으로 산부인과 검진을 받는 경우가 늘고 있지만, 아직까지도 다들 이렇겠지라고 혼자 판단해 돌이킬 수 없는 상태가 된 후에 병원에 내원하는 경우를 종종 보게 된다. 특히 소음순 비대증의 경우 너무 주름지거나 착색이 심하게 되기 전에 수술하는 것이 수술 후 미적인 부분에서도 만족도가 높기 때문에 일단 병원을 방문하는 것이 무엇보다 중요하다.이러한 레이저 수술은 수면 마취를 통해 당일 시술이 가능하며 해부학적 구조를 잘 알고 수술 경험이 많은 산부인과 전문의 진료를 받을 수 있는 회음성형 전문병원을 방문하는 것이 좋다. 또한 수술 후 관리가 철저한지, 수술 전 후 사진 비교가 가능한지 잘 따져봐야 한다./ 도움말-홍혜리 리에스여성의원 대표원장
2020/06/01
[의학칼럼/ 쏙 좁은 여자]

여성수술 고려 시 수술방법·후기 꼼꼼히 따져봐야

요즘 코로나바이러스로 인한 집콕으로 인해 부부싸움 횟수가 늘었다는 우수개소리가 많이 들린다. 아무래도 부부가 집안에서 같이 지낼 시간이 늘고 코로나블루스로 불리는 우울감 때문에 그럴 수 있다는 개연성이 설득력 있게 들린다.바이러스 때문만이 아니라도 요즘 우리나라의 이혼율은 통계에서도 보면 세 쌍 중 한 쌍이 이혼하는 것으로 나와 있다. 마침 5월 21일은 부부의 날이다. 이혼이나 재혼이 흔한 일이 되어가는 요즘, 아무래도 재혼이나 새로운 사람을 만나기 전에 질축소수술(이쁜이수술)을 흔히 고려하게 되는 경우를 많이 본다.아무래도 아픔을 한번 겪어본 여성이라면, 부부사이에서 잠자리 문제가 차지하는 중요성을 더욱 알기 때문일 것이다. 그런데 막상 일반인들이 전문병원을 선택하는 게 쉽지가 않다.수술 후기 등을 검색해 보지만, 마케팅회사가 작성해주는 가짜후기가 난무하고 병원마다 수술방법에 대해서 다르게 설명하기 때문이다. 그러다가 수술가격만 싸게 해 주는 곳에서 수술을 받다가는 효과가 없거나 부작용에 시달리기 십상이다.일단 질축소수술방법은 크게 질임플란트를 넣는 방식과 넣지 않는 방식이 있을 수 있다. 아무래도 요즘엔 여성수명이 많이 늘었고, 특히 재혼여성의 경우에는 이미 성경험이 있는 경우이므로, 재수술을 방지하기 위해서라도 효과가 오래가는 질임플란트를 같이 해주는 방식이 가장 유리한 수술방법이다.질임플란트만을 단독으로 넣는 축소방법보다는 골반근육복구를 같이 해주는 방식이 더 유리한데, 보형물만 넣을 경우에는 질입구회음부 복구가 안 되고, 보형물 넣은 부분만 좁혀지므로 느낌이 좀 더 인위적인 느낌이 난다.또한 질임플란트의 종류도 여러 가지가 있는데, 과거에 나온 줄형이나 튜브형은 좁히는 면적이 좁아서 이물감이 더 난다. 또한 나이가 먹어가면서 폐경후 질절막위축이 오게 되면 성교통을 일으킬 개연성이 높아져서 결국은 제거해야할 상황이 생기기 쉽다.따라서 요즘은 이런 단점을 보안한 밴드형이 나와 있는데, 탄성이나 촉감도 더 좋고 풀리거나 노출되는 부작용도 훨씬 적다. 물론 결혼을 안 한 미혼여성이 질축소수술을 할 경우에는 상대방 남자에게 오해를 불러일으킬 수도 있기에 추천되지 않는다.최근에는 황혼이혼도 많이 늘어서 폐경이후 재혼을 하는 여성들도 많이 증가하는 추세다. 폐경이후에는 아무래도 질점막이 위축되고 애액이 부족해지므로 좀 더 각별한 수술 노하우가 필요하다. 이 경우에는 질레이저와 애액주사, 여성호르몬 복합요법을 받으면서 진행이 돼야하므로, 특히 산부인과전문의에게 수술을 받는 것이 중요하다./ 도움말-정창원 리에스여성의원 대표원장
2020/05/21
[의학칼럼/ 쏙 좁은 여자]

소음순 비대증, 여성 회음성형으로 해결 가능

몸에 밀착되는 옷을 입거나 자전거를 탈 때, 혹은 성관계 시 이유를 알 수 없는 불편함이 있는 경우 의심해 봐야 할 질환이 있다. 바로 소음순 비대증이다.소음순이란 여성의 외음부에 있는 반달 모양의 작은 조직이다. 사람의 얼굴이 모두 다르게 생긴 것처럼 소음순도 당연히 모두 다르게 생겼으며, 정상과 비정상으로 나눌 수는 없다.하지만 일상생활에 불편함을 준다면 교정이 필요하다. 일반적으로 이상적인 소음순은 0.5~1cm 내외의 너비를 가진 얇고 길쭉한 모양이다.소음순 때문에 질염이 생기는 것은 아니지만, 늘어지고 비대한 소음순을 가지고 있는 여성의 경우 질염이 오래 지속되고 만성적인 외음부 피부염으로 번지는 경우가 많다. 이 때문에 많은 여성들이 소음순 비대증으로 인해 질염이 생긴다고 알고 있지만, 반드시 인과관계가 있는 것은 아니다.환자 대부분은 사춘기 때부터 불편함을 느끼지만 모든 여성이 같을 거라고 생각해 방치하는 경우가 많다. 성경험이 많을수록 소음순 착색이나 비대증이 심해진다는 것도 잘못된 속설이다. 소음순 비대증 환자 중 많은 여성들이 임신 경험이 없으며, 심지어 성경험이 없는 환자도 많기 때문이다.소음순 수술은 상황에 따라 국소 마취 혹은 수면 마취를 시행하며, 의료용 미세가위와 레이저를 이용해 수술하기 때문에 출혈을 최소화 할 수 있고 당일 수술이 가능하다. 만족스러운 수술을 위해서는 회음성형 전문 병원을 잘 선택해야 한다.산부인과 전문의와 충분한 상담을 통해, 수술 전후 비교나 부작용, 수술 후 주의 사항에 대해 확실하게 인지한 후 수술을 결정하는 것이무엇보다중요하다./ 도움말-홍혜리 리에스여성의원 대표원장
2020/05/08
[의학칼럼/ 쏙 좁은 여자]

어버이날 선물로 ‘요실금 수술’ 어떨까

어버이날이 다가오면서 부모님 선물을 고민하시는 분들이 많을 듯하다. 매년 더 늙어가는 부모님들을 지켜보는 자식들은 안타깝기만 하다. 그래서 어버이날 선물은 거의 대부분 건강 관련한 것이 많다.과거 어떤 회사의 치아 임플란트 광고를 보면서 감동받은 적이 있다. 어릴 때 치아 관리를 해 주셨던 부모님들의 치아를, 이제는 자식들이 챙겨주자는 내용이었다. 요실금도 같은 경우라고 얘기할 수 있다. 과거 우리가 소변을 가리지 못해서 부모님이 챙겨주셨다면, 이제는 자식들이 부모님의 요실금을 신경 써야 한다.나이가 들면 다른 몸의 기능과 마찬가지로 소변보는 기능도 노화되면서 여러 문제가 나타난다. 특히 어머님들의 요실금이 대표적인 경우다.어머님들은 요실금이 노화로 인한 퇴행성 증상이라며 그냥 지나칠 수도 있고, 요실금 팬티를 입으며 증세를 숨길 수도 있다. 더군다나 운동을 많이 하지 않거나, 기침을 하지 않는다면 요실금이 실제 있어도 자각을 못하는 경우도 있다.요실금 팬티는 계속 입을 경우 Y존에 자극을 줘 접촉성 피부염을 일으킬 수 있고, 냄새가 날 수도 있다. 요실금 팬티는 적극적인 치료가 아닌 임시방편에 불과하다. 특히 여름철에는 일상생활에도 큰 불편을 준다.복압성 요실금이 생겼다는 것은 이처럼 생활의 불편에만 그치는 것이 아니라, 자궁을 포함한 골반장기탈출증 등의 질환을 동반하고 있을 가능성이 높다. 또 요실금은 자식을 분만하느라 생긴 직접적인 후유증이기도 하다. 출산 경험이 없는 여성에게는 잘 생기지 않는 질환이기 때문이다.요실금 수술은 매우 간단하다. 의료보험도 적용되기 때문에 불편하게 소변을 참고 지낼 이유가 없다. 다만 고령인 경우 질점막이 위축돼 있어 상처 등의 부작용이 생길 수는 있다.하지만 이런 경우에도 수술과 함께 질레이저를 동시 시술함으로써 부작용을 낮추고 성교통이나 위축성질염 등의 다른 문제들까지 치료할 수 있다. 수술 전문병원을 찾아야 하는 이유다. 이번 어버이날 선물로 어머님의 요실금을 해결해 드리면 어떨까./ 도움말-정창원 리에스여성의원 대표원장
2020/04/29
[의학칼럼/ 쏙 좁은 여자]

폐경 이후 악화되는 ‘복압성 요실금’ 당일 수술로 해결

코로나19로 인해 재택근무가 많아지면서 평소 불편했던 질환을 해결하기 위해 산부인과를 방문하는 환자들이 늘고 있다. 바로 복압성 요실금 때문이다.요실금은 기침을 하거나 줄넘기 같은 뛰는 행동을 할 때 복부 압력이 올라가면서 본인 의지와 상관없이 소변이 새는 증상을 일컫는다. 크게 복압성, 절박성, 혼합성 등으로 나눌 수 있는데, 전체 요실금의 30-40%를 차지할 정도로 흔한 것이 바로 복압성 요실금이다.절박성 요실금은 약물 치료가 우선되는 것에 비해 복압성 요실금은 경폐쇄공 테이프삽입술 (TOT)과 같은 요실금 수술이 필요하기 때문에 증상이 있다면, 산부인과에 내원해 자세한 상담과 검사를 해보는 것이 좋다.요실금의 대표적인 원인들로는 자연분만과 노화(폐경)가 있으며, 질 이완도 동일한 이유로 발생하기 때문에 요실금 수술시 흔히 이쁜이수술이라 불리는 질축소수술을 동시에 시행하는 경우도 있다. 하지만 질축소수술이나 레이저시술 등으로는 요실금을 원천적으로 해결할 수 없기 때문에 불필요한 질성형은 하지 않는 것이 좋다.복압성 요실금은 평소 배뇨 습관에 대한 정확한 문진과 요역동학 검사가 필수적이다. 가족과 공유하기 힘든 증상이기 때문에 환자들이 여의사 산부인과를 찾아 병원에 내원하는 경우가 많다. 복압성 요실금은 여성의 삶의 질을 현저히 떨어뜨리지만, 15~20분 이내의 간단한 수술로 증상을 없앨 수 있기 때문에 망설이지 말고 전문병원을 찾는 것이 좋다.여성 회음성형 전문 병원을 내원할 경우, 평소 고민이었던 소음순 비대증 같은 질환을 함께 해결 할 수 있을 뿐만 아니라, 간단한 수면마취로 당일 수술도 가능하다. 또한 수술 후 바이오피드백 등의 사후 관리까지 확실히 받을 수 있으므로 상담 시 전문의가 직접 수술 하고 관리하는 지 반드시 확인하는 것이 중요하다./ 도움말-홍혜리 리에스여성의원 대표원장
2020/04/23
[의학칼럼/ 쏙 좁은 여자]

폐경기 ‘질건조증’ 비비브 레이저 효과

여성의 성감대는 뇌라는 말이 있다. 그만큼 여성의 오르가즘에는 사회 문화적인 요소가 영향을 준다는 뜻이다. 특히 출산이나 육아로 인한 스트레스뿐만 아니라 폐경 이후 신체 변화로 중년 여성의 오르가즘 장애는 치료하기가 어려운 경우가 많다.폐경은 평균 만 47~52세 정도의 여성이 1년 이상 무월경이거나 난포자극 호르몬(FSH) 수치가 40이상 두 달 연속 측정될 경우 진단 할 수 있다.하지만 폐경 전이라 하더라도 나이가 들어감에 따라 난소가 만들어내는 에스트로겐은 감소하게 되고 이로 인해 안면 홍조, 발한과 같은 혈관 운동성 증상과 우울감, 짜증 등의 기분장애, 불면증, 근육통 등이 발생하는 폐경 이행기를 겪는 여성들이 대부분이다.또한 성욕 감퇴나 질 건조증으로 인한 성교통으로 파트너와의 관계에 문제가 생기는 경우도 있다.하지만 평균 수명 100세 시대를 향해 가고 있는 현대에는 중년 인구에서도 건강한 성생활은 매우 중요하기 때문에 많은 여성들이 오르가즘 장애나 폐경 이후 질 건조증을 치료하기 위해 병원을 찾고 있다.질 건조증은 방치될 경우 성교통 뿐만 아니라 일상생활에도 장애를 가져 올 수 있다. 안면홍조나 발한 같은 폐경 증상은 시간이 지날수록 호전되는 경향이 있지만, 질 건조증의 경우 적극적인 치료 없이는 악화되기 쉽기 때문이다.또 여성호르몬 사용에 거부감이 있거나, 유방암과 같이 여성호르몬 사용이 금기인 여성의 경우에는 써마지 기술을 이용한 고주파 치료인 비비브를 이용해 질의 탄성을 복원하고 콜라겐 생성을 증가시켜, 질 건조증 뿐만 아니라 질 이완을 함께 치료 할 수 있다. 비비브는 경증의 요실금이 호전되는 효과도 있기 때문에 젊은 여성에서도 안전하게 할 수 있는 시술이다.이쁜이수술이라 불리는 질 축소 수술은 질 건조증이 심한 폐경기 여성에게는 부적절할 수 있다. 하지만 비비브는 시술 시 통증이 없을뿐더러, 회복기간 또한 필요 없는 시술이기 때문에 부작용이 거의 없는 것이 장점이다. 질 이완이나 건조증은 각 개인의 증상에 따라 다양한 수술과 시술, 약물치료 등이 존재한다. 전문의와 충분한 상담을 거친 후 결정하는 것이 가장 중요하다./ 도움말-홍혜리 리에스여성의원 대표원장
2020/04/16
[의학칼럼/ 쏙 좁은 여자]

필러·레이저 질성형시술 주의점

요즘은 질축소도 수술보다 간단한 필러나 레이저 시술을 원하는 사람들이 늘고 있다. 어찌 보면 수술에 대한 막연한 공포와 통증에 대한 두려움은 당연한 것일지도 모른다. 의학적인 축소효과가 같다면, 환자들을 번거롭고 두렵게 하는 수술은 당연히 없어져야 맞다.하지만 현실은 그렇지 않은데도 불구하고 환자들의 공포심을 이용하거나 저렴한 비용을 내세워 무분별하게 질필러를 권하는 병원들이 늘고 있어 우려스럽다. 질필러는 부위 특성상 후기를 찾기도 쉽지 않아 환자입장에서는 혼란스럽기만 하다.질필러는 질점막 아래에 필러를 주사해 질 내 공간을 좁혀주는 시술이다. 당연히 질성형수술보다는 간단하지만 수술만큼 좁혀주는 효과를 기대할 수는 없다.수술은 질을 둘러싼 골반근육을 물리적으로 잡아당겨서 봉합해 주는 것이므로 조이는 효과가 훨씬 강하고 오래간다. 반면 필러는 조여 주는 것도 아니고 점막하에 물질이 들어가서 공간을 차지하는 것에 불과하므로 엄연히 다른 것이다. 질레이저는 공간효과도 없고 질점막의 탄력을 개선해 주는 것이기에 질축소 효과는 더더욱 없다고 보는 것이 맞다.따라서 질필러를 고려해 볼 수 있는 대상은 질이완이 심하지 않은 경우다. 즉 출산경력이 없는 미혼여성이라든지, 아니면 분만을 했더라도 제왕절개로 분만한 경우에 적용된다. 물론 질이완이 심하더라도 굳이 수술까지 원하지 않거나 수술에 대한 두려움이 큰 경우라면 대안으로 생각해 볼 수는 있다. 그런데도 불구하고 질레이저만 받아도 수술 없이 수술만큼이나 질축소효과를 낼 수 있는 것처럼 과대 광고하는 병원들이 상업적으로 넘쳐나고 있는 현실이다.제대로 된 전문병원이라면 당연히 이런 시술 효과의 한계에 대해서 객관적으로 설명해 주고, 제한된 적응증에 현실적인 기대치를 갖게 해야 한다. 하지만 상업적으로 무분별하게 광고하는 병원들이 늘고 있는 이유는 무엇일까. 일단 시술이 비교적 간단하기 때문에 실력이 없는 일반 의사라도 누구나 쉽게 할 수 있기 때문이다. 어려운 수술 한 건 하느니 그 시간에 질필러 환자를 여러 명 보겠다는 계산이 깔려있는 것이다.하지만 질필러도 효과를 보기위해서는 적당한 대상 환자 선정과 함께 시술테크닉이 필요하다. 특히 산부인과 전문의가 아닌 경우에는 좁은 질에 대한 진료경험이 부족해 정확한 질점막하층에 주입하는 것 자체가 어렵다. 질의 해부학적 구조를 잘 모르고 너무 깊게 주사할 경우에는 효과가 더욱 없다.특히 질에 넣는 전용 필러의 경우에는 재료 자체가 얼굴에 넣는 필러와는 다르다. 성관계에도 빠지지 않게 하기 위해 더 오래 유지돼야 하고 재료 가격도 일반 얼굴 필러보다도 훨씬 비싸다. 따라서 얼굴 필러 레이저를 하는 병원에서 저렴한 질필러를 권한다면 합리적인 의심이 필요하다./ 도움말-정창원 리에스여성의원 대표원장
2020/04/10
[의학칼럼/ 쏙 좁은 여자]

맞춤형 여성성형수술 산부인과 전문의 찾아야

정창원 원장(산부인과전문의)최근에는 이쁜이수술 이라 불리는 질축소수술을 찾는 여성들이 계속 늘어나고 있다. 그 이유는 과거에는 30, 40대 여성들이 주로 부부잠자리 문제 때문에 찾았다면, 최근에는 50, 60대 여성들도 이쁜이수술을 요구하는 사람들이 늘고 있기 때문이다.이는 직접적으로 여성의 수명이 늘면서 질이완과 요실금, 자궁탈출증 등 여성골반노화 질환이 같이 늘고 있는 것과 관련이 깊다. 이런 질환들을 예방하고 치료하기 위해서라도 여성수술에 대한 수요가 증가하고 있는 것이다.또한 최근에는 전문병원 홈페이지에 간단 로그인만 하면 수술 받은 소비자들의 앞선 후기들을 쉽게 볼 수 있어 정보를 얻기가 더 쉬워진 면도 있다. 또한 남성들의 경우에도 비아그라 등 남성발기제 약들이 좋아지면서 70대 남성들도 성관계를 지속할 수 있기 때문에 덩달아 이쁜이수술에 대한 수요도 늘었다고 볼 수도 있다.따라서 수술방법이 분만한 여성들에게 있는 질이완을 해결하면서도 흔히 같이 나타나는 질환들인 자궁하강, 직장류, 방광류, 요실금수술 등 여러 복합질환을 한꺼번에 해결하는 것이 환자입장에서도 편리하고 중요한 부분이다. 그렇기에 이쁜이수술은 여러 부인과 질환을 종합적으로 치료하면서도 개인의 증상에 맞는 다양한 맞춤형 수술방법을 적용할 수 있는 산부인과 전문의에게 받는 것이 무엇보다 중요하다.물론 이쁜이수술은 보험이 되지 않기 때문에 부담이 되는 것은 사실이다. 하지만 향후 더 나이 들어서 발생 가능한 수술비용을 고려하면 충분히 투자할 가치가 있다.최근 산부인과가 아닌 비전문의들이, 간단한 것을 더 선호하는 환자들의 심리를 이용해 무차별적으로 부인과적 자세한 진찰없이 질임플란트 같은 간단한 수술이나 질필러 같은 시술만을 부추기는 것은 그래서 매우 위험한 현상이다. 고생은 적게 하고 효과는 큰 것을 바라는 환자들의 심정이야 인지상정이다.하지만 의사의 양심이 있다면, 정확한 진단에 따라서 개인에 맞는 맞춤형 치료를 권해야 한다. 적어도 의학적 사실은 환자에게 알려주고 선택을 하게 해줘야 하는데, 모든 환자들에게 똑같이 간단한 시술이나 수술을 더 많이해 수익만 증대시키려는 병원이 있다.자연분만을 하고 회음절개를 해 안쪽 골반근육이 손상되고 질입구까지 벌어진 환자에게 질임플란트만으로는 제대로 된 치료가 될 수 없다. 임플란트를 골반근육 안에 넣는다고 근육이 복구되는 것도 아닐 뿐더러 심지어는 향후 근육이 움직일 때마다 성교통을 유발할 수도 있다. 더군다나 질안쪽은 골반근육이 존재하지도 않는다.그래서 자연분만을 한 여성에겐, 질안쪽에 질임플란트를 넣고 바깥쪽은 골반근육을 제대로 복구해 주는 더블반영구 수술방법이 가장 장점을 지닌 수술방법이다. 질임플란트만으로 하는 질축소는 질입구가 복구되지도 못하고, 유일한 장점은 수술이 좀 더 간단하다는 것뿐이다.더군다나 요즘 의학재료는 나날이 기술이 발전해가면서 부작용이 적은 새로운 밴드형의 질임플란트들이 많이 나와 있다. 과거에 나온 질임플란트는 끈형으로 아무래도 여러 부작용 확률이 높고, 이물감이 크다. 따라서 이런 여러 다양한 질축소방법을 개인이 처한 상황에 따라 다양하게 맞춤형으로 해 줄 수 있는 전문병원을 선택하는 것이 매우 중요하다./ 도움말-정창원 리에스여성의원 대표원장
2020/03/26
[의학칼럼/ 쏙 좁은 여자]

외음부염 유발 ‘소음순 비대증’ 당일 레이저수술 가능

홍혜리 원장(산부인과 전문의)21세 여성 A씨는 매달 월경을 할 때마다 만성적인 외음부 통증과 가려움증이 반복돼 산부인과에 내원했다가 소음순 비대증 진단을 받았다.이처럼 많은 여성들이 외음부의 구조적인 이상으로 인한 불편감이 있음에도 불구하고 병원을 찾지 않고 혼자 끙끙 앓는 경우가 많다.소음순 수술은 음핵주름, 대음순 수술 등이 함께 필요한 경우까지 매우 다양하다. 가장 중요한 것은 산부인과 전문의의 정밀한 신체 검진이다.또한 미적인 부분도 무시할 수 없기 때문에 흉터가 남지 않도록 봉합하는 것이 매우 중요하다. 최근에는 레이저를 이용한 질 회음 성형을 전문으로 하고 있는 병원이 있기 때문에 전문병원을 찾아가는 것이 좋다.소음순이란 질 입구에 위치한 반달모양 조직으로, 모든 여성이 다른 모양을 하고 있기 때문에 사실상 정상적인 소음순이란 없다. 하지만 소음순이 지나치게 커지거나 늘어지면 옷이나 특히, 생리대에 쓸려서 통증을 만들고 만성적인 외음부염이 재발되기 쉽다.또한 이차 성징 이후부터 비대칭이 되거나 비대해 지는 경우가 많지만 소음순 비대증이 있는 환자는 성적으로 문란하다는 선입견을 가지는 일반인들이 많아 병원에 내원하기를 꺼려하거나 여의사산부인과를 찾게 된다고 한다.소음순 비대증을 방치하면 마찰로 인해 피부 조직은 두꺼워지고, 습진 등으로 인한 2차 감염도 쉽게 발생한다. 주름이 많이 생기고 늘어난 피부의 경우 수술 후 관리가 필요한 경우가 많기 때문에 너무 늦지 않게 수술을 받는 것이 좋다.소음순 수술 및 질 성형 시에는 레이저나 미세가위를 이용해 수술 부위를 절개하고, 미세봉합사를 사용하기 때문에 흉터가 거의 남지 않으며, 수면마취와 국소마취제를 동시에 사용하기 때문에 입원 없이 당일 수술을 받을 수 있다.풍부한 수술 경험과 수술 장비를 갖춘 회음성형수술 전문병원을 선택해, 수술 부작용에 적절한 대처가 가능한지, 담당의가 직접 수술 하고 수술 후 관리를 하는 지에 대해서도 꼼꼼히 알아봐야 한다./ 도움말-홍혜리 리에스여성의원 대표원장
2020/03/19
[의학칼럼/ 쏙 좁은 여자]

여성성형 재수술 막으려면 경험 많은 전문의 선택해야

그레이트 실버(great silver) 시대다. 백세시대를 맞아 노인 사회활동도 활발해지고 부부잠자리도 꾸준히 유지하는 경우가 많아졌다. 영화 죽어도 좋아나 죽여주는 여자를 통해서도 우리가 노인의 성에 대한 편견을 버려야 함을 알 수 있다.하지만 그만큼 여성고령자들의 건강관리가 중요해졌다. 특히 여성은 폐경 후에 노화가 빨라지고 요실금과 자궁탈출증 등 남성에게는 없는 질환이 생기기 때문에 미리 대비를 하는 것이 중요하다.여성은 나이를 먹을수록 복압성요실금이나 자궁탈출증과 같은 질병에 노출될 확률이 높아진다. 이에 따라 최근 질성형을 원하는 실버세대도 늘고 있다.과거에는 50대 이상에서 이쁜이수술을 받는 경우가 그리 많지 않았지만 요즘은 그레이트 실버 세대답게 60, 70대에도 질성형을 통해 부부관계의 활력을 유지하고 골반장기탈출증과 같은 질병을 예방하려는 여성들이 급속하게 증가하고 있는 것이다.노년기에 첫 수술을 받는 경우도 많아졌지만, 과거에 이미 질축소수술을 받았던 여성이 재수술을 받는 경우도 크게 늘었다.재수술은 아무래도 질축소효과가 좀 더 강력한 방법을 고려해야 한다. 또한 재수술은 반복할수록 조직이 딱딱해지고 수술이 어려워지기 때문에 마지막 수술이란 생각으로 임해야 한다. 과거에 질필러 등 간단한 시술을 받았던 경우라면 수술로 효과를 높여야 하고, 질임플란트를 받지 않았다면 질임플란트도 고려해야 한다.특히 이쁜이재수술은 골반근육이 없는 질 안쪽이 다시 늘어나는 경우가 많기 때문에, 질임플란트를 넣어주는 수술을 받아야만 또 다시 재발하는 것을 막을 수 있다.어차피 질필러는 시간이 지나면서 빠지기 때문에 반복적인 추가시술이 필요하다. 시술의 간단함보다 확실한 질축소효과를 원한다면, 질안쪽에 질임플란트를 넣어주면서 바깥쪽 골반근육도 같이 복구해주는 더블반영구질성형을 생각해 볼 수 있다. 이 방법이 현재 나와 있는 재수술방법 중에서는 가장 확실하다.시술은 간단하면서도 효과는 더 좋은 '질매직'은 존재하지 않는다. 수명이 늘어난 시대에 효과가 오래가는 최선의 질성형방법을 찾는다면 전문병원 선택이 무엇보다 중요하다. 특히 폐경 후 여성이나 재수술 시에는 부작용 확률도 높아지기 때문에 그만큼 수술 난이도가 올라갈 수밖에 없다. 노년기 여성은 질축소수술시 성교통의 부작용도 생각해야만 한다.재수술을 많이 하는 병원일수록 경험이 많을 확률이 높다. 재수술일수록 수술 후기를 꼼꼼히 살펴야 하며, 반드시 경험 많은 산부인과 전문의인지 따져봐야 한다./ 도움말-정창원 리에스여성의원 대표원장
2020/03/13
[의학칼럼/ 쏙 좁은 여자]

기침할 때 새는 소변 ‘당일 수술’ 가능

여성의 생애 중 폐경기는 1/3을 차지 할 정도로 압도적으로 긴 시간이다. 하지만 대부분의 여성들은 폐경기 이후 몸의 변화에 대한 올바른 지식 없이 폐경을 맞이하게 된다.대표적으로 발생하는 노화 질환이 바로 요실금이다. 기침이나 재채기, 줄넘기 등 복압이 올라가는 행동을 했을 때 소변이 찔끔찔끔 새는 복압성 요실금, 소변을 자주 보거나 잔뇨감이 지속되는 절박성 요실금, 이 두 가지 증상이 모두 다 있는 경우를 혼합성 요실금이라고 부른다.2000년대 초반까지만 해도 국민건강보험이 적용 되지 않는 비급여 수술이었으나, 2011년 이후 건강보험 적용으로 환자 본인 부담금이 대폭 줄었다. 사회 활동이 많은 현대 여성들의 경우 문제를 인식하면 적극적인 해결을 원하기 때문에 많은 여성들이 요실금 수술을 위해 병원을 찾고 있다.하지만 잔뇨감이나 빈뇨가 주증상인 절박성 요실금의 경우 수술 이후 더 악화될 수 있다. 약물치료가 우선이기 때문에 요실금 수술이나 여성 회음성형 수술에 특화된 전문병원을 찾아 증상에 대해 전문의와 자세히 상담하고 설명을 들을 다음 수술을 하는 것이 매우 중요하다.요실금의 원인은 임신, 노화, 비만 등이다. 요실금과 질이완증은 동시에 존재하는 경우가 많기 때문에 많은 여성들이 질 축소수술을 고려하기도 한다. 하지만 흔히 이쁜이수술이라 불리는 질 축소수술과 요실금 수술(TOT수술)은 부위가 다를 뿐더러, 질 축소수술만으로는 요실금에 대한 원천적인 해결은 절대 되지 않기 때문에 적절한 진단 후 수술을 시행하는 것이 중요하다.요실금 수술은 수면마취로 30분 이내에 끝나고 대부분 소변 줄 없이 귀가할 수 있다. 또한 평소 불편했던 소음순 수술이나 성감 향상을 위한 수술도 동시에 가능하기 때문에 전문의 상담은 필수다. 재발 방지를 위해 바이오피드백, 케겔운동 등 수술 후 사후 관리도 매우 중요하므로, 수술 전문 병원을 잘 선택하는 것이 중요하다./ 도움말-홍혜리 리에스여성의원 대표원장
2020/03/06

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