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칼리디노게나제 성분 순환장애 개선제

[약물정보]일화 ‘크레인’

RAAS·KKS 두 시스템 균형 유지 … 혈압조절크레인정 50단위(kallidinogenase, 칼리디노게나제)는 건강한 돼지의 췌장에서 추출한 칼리디노게나제를 성분으로 하는 순환장애 개선제이다.칼리디노게나제는 1908년 I.E.Abelous가 뇨중에서 강압물질을 발견한 것이 계기가 되어 치료제로 개발된 것으로 이후 그 유효성과 안전성이 인정되어 오늘날까지 임상에 널리 응용됨으로써 가장 긴 라이프 사이클을 가진 약물중 하나가 되었다.칼리디노게나제는 생체내의 혈액, 뇨, 췌장, 타액, 타액선, 땀, 눈물, 뇌척수액 등에 널리 분포되어 있는 생체 고유의 고단백 분해 효소로서 혈장중의 α2-globulin분획 중에 존재하는 kininogen에 작용해 kinin을 유리시킨다. 이 kinin은 말초혈관 확장 및 미소순환 속도의 항진에 기인한 혈액 증가작용 및 조직대사개선작용을 발휘하므로 고혈압증, 협심증을 비롯하여 메니에르 증후군, 갱년기·초로기의 순환계 장애 질환에 우수한 효과를 나타낸다.생체내 혈압 조절 기전에는 혈관을 수축시키는 Renin-Angiotensin-Aldosterone System(RAAS)과 혈관을 확장시키는 Kallikrein-Kinin System(KKS)이 존재한다. Kallikrein은 생체내에서 생성되는 물질로 이 두 시스템 사이에 균형을 이뤄 혈압을 조절한다.크레인정은 정상혈압 유지 및 혈류개선, 심장보호에 우수한 효과를 나타낸다.Kallikrein-Kinin System(KKS)은 혈관 조직과 신장, 그리고 심장에 존재하는 시스템이다. 크레인정은 kininogen에 작용해 kinin 이라는 생리활성 물질을 만들고 생성된 kinin은 수용체인 B2 recepter에 작용해 세포로부터 NO, PGI2 등의l 생리활성 물질을 방출한다. 이러한 생리활성 물질은 혈관확장, 혈압유지, 신장에서 Na+ 배설 촉진, 혈류개선 등의 효과를 나타내며, 심장의 관상동맥 혈류량을 증가시키고 죄심실 비대를 억제해 심장을 보호한다.크레인정은 임상시험에서 고혈압 환자의 혈압을 유의하게 저하시켰으며 자각증상 또한 현저하게 개선한 것으로 나타났다. 또 당뇨병성 고지혈증 환자의 높은 지질수치를 현저히 감소시켰다.크레인정은 당뇨성 심장질환 예방에 효과적인 것으로 나타났다. Kallikrein의 작용으로 생성된 NO에 의한 일련의 반응들(항염증, 세포의 포도당 이용는 증가, 혈관 신생)은 심근세포의 산화적 스트레스를 감소시키고 섬유화를 억제한다.최근 혈압조절기전에서 RAAS 뿐만 아니라 KKS의 중요성이 대두되고 있으며 이를 이용한 의약품 개발에 대한 관심도도 증가하고 있다. 최근 연구 결과 고혈압 환자에서 Kinin 생성 유전자에 이상이 있거나 KKS의 조절에 이상이 있음이 밝혀졌다. 고혈압 및 그에 따른 말초혈관 질환(뇌순환장애, 망막장애, 레이노증후군)의 예방뿐만 아니라 치료에 kallikrein(=칼리디노게나제)의 이용도가 높아질 것으로 회사측은 전망하고 있다.
2009/07/09
세계 최초 암로디핀+로살탄 고혈압치료제

[약물정보]한미약품 ‘아모잘탄’

순수 국내 기술 복합개량신약 … 약가 절감 기대 품목한미약품은 6월 1일부터 고혈압치료 복합 개량신약인 ‘아모잘탄정’을 출시하고 본격적인 영업·마케팅에 돌입했다. 아모잘탄은 한미약품이 시판중인 CCB 계열 고혈압치료제인 ‘아모디핀(캄실산 암로디핀)’과 ARB 계열인 ‘오잘탄(로살탄 칼륨)’을 복합한 개량신약으로 캄실산 암로디핀과 로살탄 복합제로는 세계 첫 제품이다.순수 국산의약품인 아모잘탄은 35개 의료기관에서 총 744명을 대상으로 1상에서부터 3상 임상시험까지 완료함으로써 약효와 안전성을 입증했다. 2004년 9월 제품개발에 착수해 2009년 1월까지 총 4년 5개월이 소요됐다. 3상 임상은 신촌세브란스병원 등 국내 19개 병원에서 본태성고혈압 환자 324명을 대상으로 복합제인 아모잘탄과 단일제인 암로디핀10mg 및 로살탄100mg의 복용효과를 8주간 비교하는 방식으로 실시했다.그 결과, 혈압강하 효과가 아모잘탄5/50(암로디핀5mg·로살탄50mg)은 암로디핀10mg과 동등(-0.52±6.85)했으며 아모잘탄5/100(아모디핀5mg·로살탄100mg)은 로살탄100mg에 비해 우수(8.52±7.50)한 것으로 확인됐다.특히 복합제인 아모잘탄은 암로디핀 단일제에 비해 두통이나 부종, 발진 등 부작용 발생 빈도가 현저히 줄어든 것으로 나타나 약효와 안전성이 모두 확보됐다는 점이 입증됐다.국내 고혈압치료제 시장은 1조1600억원 규모로 추정되는데 이중 혈압조절을 위해 2개 이상의 약물을 복용하는 병용처방군은 전체의 90%를 차지한다. 따라서 CCB와 ARB 복합제인 아모잘탄은 고혈압 치료의 추세인 병용처방에 필수적인 약제로 발매 전부터 주목받았으며 2가지 약물을 따로따로 복용하는 경우에 비해 약값이나 편의성 측면에서도 큰 장점을 지니고 있다.특히 다국적제약회사인 한국MSD가 한미약품이 개발한 아모잘탄을 ‘코자엑스큐’란 브랜드로 국내에서 공동 판매하기로 해 화제를 모은 바 있다.한미약품 관계자는 "아모잘탄은 제약업계에서가장 많은 R&D 비용을 투입하며 한국 의약품 연구개발사(史)를 새롭게 써 왔던 한미약품의 노력이 결실을 맺은 것"이라며 "복합제 선호도 등을 감안할 때 향후 5년 내 1000억 매출을 올리는 것은 충분히 가능할 것으로 본다"고 말했다.아모잘탄은 5/50mg과 5/100mg 등 2가지 용량으로 발매됐으며 포장단위는 30정 및 300정이다. 보험약값은 1정당 5/50mg은 785원, 5/100mg은 945원으로 기존 수입약에 비해서는 20% 이상, 각각의 약물을 병용할 경우에 비해서는 최대 40% 저렴하다.
2009/06/25
위장장애 적은 속효성 해열진통제

[약물정보]일동제약 ‘캐롤에프’

이부프로펜아르기닌 성분일동제약 ‘캐롤에프(일반의약품)’는 위장장애가 적고 효과가 빠른 속효성 해열 진통제이다. 캐롤에프의 성분은 이부프로펜아르기닌. 해열, 진통, 소염제로 널리 사용되고 있는 이부프로펜(Ibuprofen)에 아르기닌(Arginine)이 첨가된 성분으로 기존의 이부프로펜에 비해 효과가 신속한 것이 특징이다. 캐롤에프는 약물의 흡수를 빠르게 하고 위점막을 보호하여 위장장애를 감소시켜 줄 수 있으며 약효 발현이 신속한 효과 빠른 해열 진통제로서 두통, 편두통, 생리통, 관절통 등에 신속하게 작용한다.또한, 아르기닌에 의해 이부프로펜의 위장관 흡수가 촉진되어서 최고 혈중농도가 기존의 이부프로펜 단일제보다 높고, 투여 후 빠른 시간 안에 최고 혈중 농도에 도달해 생체내 이용율이 우수하다. 특히, 아르기닌은 체내 일산화질소 공급원으로서 위점막 혈류량을 증가시키고, 염증반응을 억제하며, 위점막 손상을 줄이는 등 뛰어난 위점막 보호작용을 나타내 소염·진통제에 의해 발생하는 위장장애가 적고, 카페인을 함유하고 있지 않아 중추신경계의 흥분이나 기타 부작용이 없다. 캐롤에프는 유행성 감기로 인한 발열 및 통증 이외에도 류마티스성 관절염, 골관절염, 복통, 두통, 생리통, 외상 후 소염·진통에 효과적이다. 일동제약은 캐롤에프의 마케팅 활동 강화와 인지도 상승을 위해 지난 2008년 12월, TV-CM을 제작, 방영에 들어갔다. “두통·생리통엔 캐롤을 부르세요”라는 슬로건과 함께 닐 세다카(Neil Sedaka)의 ‘오! 캐롤’을 배경음악으로 크리스마스 시즌을 시작으로 지난 연말과 올해 초에 걸쳐 집중적으로 방영되었으며, 최근에는 이부프로펜아르기닌 단일성분을 강조한 새로운 TVCM을 방영 중에 있다. 캐롤에프 TVCM은 두통이나 생리통, 관절염으로 진통제를 자주 복용하는 사람들의 고민에서 모티브를 얻어, 속효성과 안전성, 두 가지를 동시에 해결해 줄 수 있다는 콘셉트로 제작, 속효성만을 강조하던 기존 진통제들과는 차별점을 두었다.
2009/05/28
지친 눈에 필요한 눈 영양보급제

[약물정보]한국알리코팜 ‘아이락루테인’

카로티노이드계 성분 황반에 영양 공급한국알리코팜은 지난 2007년 11월부터 카로티노이드계 색소 성분이 함유된 ‘아이락루테인 20mg’을 출시해오고 있다.한국알리코팜은 “루테인은 눈의 망막과 수정체, 특히 황반부에 다량 존재하는 카로티노이드계 색소로서 황반색소라고도 불리며 황반의 기능에 큰 영향을 미치는 물질”이라고 밝혔다. 황반은 망막의 가장 안쪽에 존재하는 부위로 물체를 알아보고 색을 구분하는 데 중요한 역할을 하는데, 눈의 노화로 인해 황반에서 루테인이 서서히 빠져나가면, 황반의 두께가 얇아지고 외부환경에 대한 방어력이 저하되어 눈에 나쁜 영향을 미치게 된다.한국알리코팜은 “우리 몸에는 베타카로틴, 라이코펜, 루테인 등의 카로티노이드가 전신에 걸쳐 존재하면서 여러 작용들을 담당하고 있는데 루테인은 체내에 존재하는 카로티노이드 중 눈에 존재하는 유일한 물질이며 다른 물질과 달리 루테인은 우리 몸 속에서 만들어지지 않는 물질로 외부에서의 섭취가 필수적”이라고 설명했다.알리코팜에 따르면 루테인은 우리 몸 속에서 세 번째로 높은 농도로 존재하는 카로티노이드이며 유즙에 가장 높은 농도로 존재하는 물질이다. 눈에서는 유일하게 존재하는 카로티노이드인 루테인은 정상인의 경우 눈에서의 농도가 혈중 농도에 비해 수 백 배 높게 유지된다.루테인은 자연계에서 암녹색 채소의 일종인 케일과 시금치 그리고 계란의 노른자에 풍부하게 존재하는 물질이며 해로운 자외선으로부터 식물의 손상을 막아주는 역할을 담당하고 있다. 알리코팜은 “비록 이러한 채소들에 루테인이 많이 존재하고 또한 이들의 섭취로 루테인을 보충할 수는 있으나 현대인들의 식생활에서는 이러한 채소의 섭취가 부족한 것이 현실”이라고 강조했다. 현재 루테인을 가장 많이 함유하고 있는 식물로는 마리골드화(금잔화)가 널리 알려져 있으며 90년대부터 미국과 일본에서는 마리골드화에서 추출한 루테인을 포함한 눈 영양제가 많이 보급되고 있다.알리코팜 관계자는 “가시광선 중에서 고에너지 청색광은 우리 눈에 강력한 산화적 손상을 일으키며 루테인은 고에너지의 청색광을 걸러주어 우리 눈을 보호하고 또한 자외선으로 인한 활성산소를 제거해 우리 눈을 보호하는 역할을 담당한다”며 “이 두 가지 작용으로 인해 루테인은 먹는 선글라스의 역할을 담당하며 눈을 위한 강력한 항산화제로 여겨지고 있다”고 설명했다.
2009/05/21
안전성·약물 순응도 높은 항히스타민제

[약물정보]한국유씨비제약 ‘씨잘’

진정작용 문제 해결· 장기 처방 환자에 효과적한국유씨비제약(대표 박기환)은 지난 2004년 12월 출시 이후 매년 높은 판매 신장률을 기록하며 대표적인 2세대 항히스타민제로 자리매김 해온 '씨잘'의 브랜드 인지도를 더욱 높이기 위한 마케팅 활동을 강화해 나갈 예정이다.한국유씨비제약은 "최근 알레르기 유병률이 해마다 증가하고 새로운 항히스타민제 신약들이 발매되고 있지 않은 상황에서 씨잘의 경쟁 제품들과 차별화되는 효능과 안전성이 알레르기 환자의 증상 개선뿐만 아니라 삶의 질을 현저히 향상시킴으로써 하루 한번 복용으로 환자들이 자유로운 일상생활을 영위하는데 큰 도움이 되고 있다"고 밝혔다.한국유씨비제약은 씨잘의 효능 및 안전성에 자신감을 가지고 있다. 실제로 효능 및 안전성에 대해 100편의 다양한 임상 자료와 장기 투여를 필요로 하는 알레르기 환자를 대상으로 성인은 6개월, 소아는 18개월 장기가 치료 임상을 통해 효능 및 안전성을 입증하고 있다고 회사측은 밝혔다.씨잘은 항히스타민제의 가장 큰 문제인 Sedation(진정작용)의 문제를 해결했다. 실제 운전능력시험을 통해 Sedation에서 자유로움을 입증한 Verster 등의 연구에 의하면 씨잘은 기억, 주의력 등에서 플라시보와 유사한 수치를 보였다. 이것은 운전능력에 영향을 미치지 않아 운전을 주업무로 하는 알레르기 환자가 부담 없이 처방을 받을 수 있다는 것을 의미한다. 또한 졸음 때문에 항히스타민제를 복용할 수 없었던 학생, 직장인 등에게도 처방이 가능하다. 씨잘은 또 장기처방을 필요로 하는 알레르기 질환 개선에 효과가 있다.알레르기성 비염 환자의 다수가 만성적 호흡기 질환을 동반한다. 씨잘은 지속성 알레르기 비염환자를 대상으로 6개월간 장기 투여한 시험인 XPERT(Xyzal in PErsistent Rhinitis Trial)의 결과를 토대로 세계최초로 지속성 알레르기성 비염에도 적응증을 받아 알레르기 증상 개선제로서는 처음으로 계절성, 다년성 및 지속성 알레르기비염의 증상완화에 모두 사용할 수 있다. 지속성 알레르기성 비염환자 551명을 대상으로 한 6개월간의 XPERT(Xyzal in PErsistent Rhinitis Trial)연구는 씨잘은 위약과 비교해 지속성알레르기 비염 증상을 48% 감소시켰으며, 환자의 삶의 질 48% 향상, 결근 60% 감소 및 증상과 관련한 전체 비용 33% 절감시킨 것으로 나타났다.한국유씨비제약은 "현대인들은 바쁜 일상 생활과 업무로 인해 복용 시간을 잊어버리거나 불규칙한 식사와 음주 등으로 인해 하루에 여러 번 복용하는 것이 불편할 수 밖에 없다“며 ”씨잘은 0.8cm 크기의 작은 크기지만 하루 한 번 복용으로 24시간 효과가 지속될 뿐 아니라 약물 복용으로 생길 수 있는 부작용이 거의 없는 항히스타민제“라고 강조했다.현재 미국에서는 알레그라의 개발사인 사노피-아벤티스사가 씨잘의 공동마케팅 하고 잇으며, 국내에서는 지난 2007년 말부터 유씨비제약과 삼일제약이 공동프로모션하고 있다. 씨잘은 2008년 4분기 기준 일일 복용량 기준 가장 많이 처방되고 있는 2세대 항히스타민제이다.
2009/05/15
하루 한알 데일리요법 신제형 발기부전치료제

[약물정보] 한국릴리 ‘시알리스 5mg'

'하기전'에서 '평상시'로 복용 패턴 변화 '인기'한국릴리(대표 야니 윗스트허이슨)는 지난 1월 36시간 효능 지속으로 잘 알려진 시알리스의 저용량 신제형인 ‘시알리스 5mg’(기존 10mg, 20mg, 필요시 복용법)을 국내에 출시했다. 한국릴리는 “시알리스 5mg 신제형은 하루 한 알 복용하면 자신이 발기부전이라는 자각 없이 본인이 원할 때 자신감 있는 성생활을 가능하게 하는 신개념 발기부전 치료제로, 매일 지속되는 효과를 가지고 있다”고 밝혔다.시알리스 5mg의 등장으로 사전에 계획적으로 복용해야 했던 기존의 다른 경구용 발기부전 치료제들과 달리, 매일 하루에 한 번, 본인이 원하는 시간을 정해 규칙적인 치료제 복용이 가능해짐에 따라 환자들은 예전처럼 원할 때면 언제든 자유롭게 성관계를 가질 수 있으며, 심리적인 안정감과 자신감도 찾을 수 있게 되었다는 것. 한국릴리는 “시알리스 5mg의 등장은 발기부전 치료제의 복용 패턴을 ‘하기 전(on-demand)’에서 ‘평상시(once-a-day)’로 전환해 발기부전 치료제의 패러다임을 바꾸었다는 평가를 받고 있다”며 “현재 미국, 캐나다, 프랑스, 이태리, 스웨덴 등 15개국에서 출시되었으며 특히 파트너와의 성생활에 적극적인 유럽에서 큰 인기를 끌고 있다”고 밝혔다. 한국릴리는 2006년 3월 유럽비뇨기과협회(EAU)에서 발표된 임상 연구에서 전 세계 20여 센터에서 남성 268명을 대상으로 시알리스 5mg을 투여한 연구 결과 대다수의 남성들에게서 현저한 발기부전 치료 효과(Global Assessment Question 결과 84.5% 환자 발기력 개선)가 나타났다고 설명했다. 부작용은 대부분 경증 또는 중증도 수준으로 가벼운 두통, 근육통 등을 보인 환자는 5% 안팎이었으며 약물의탁월한 효능과 안전성을 입증 받은바 있다. 울산의대 서울아산병원 안태영 비뇨기과 교수는 "하루 한 알 복용 시알리스 5mg 의 등장은 성관계를 갖기 위해 사전에 약을 복용해야 하는 기존 치료 방법에 만족하지 못하는 환자들에게 좋은 대안이 될 수 있을 것"이라며 "발기부전 치료제의 새로운 패러다임을 통해 한국 남성들이 발기부전으로부터 진정한 자유를 맛볼 수 있게 됐다"고 기대했다.시알리스 5mg은 기존 시알리스와 같이 병원에서 처방전을 받아야만 구입이 가능하며, 본인이 원하는 시간을 정해 매일 같은 시간대에 복용하는 것이 좋다고 회사측은 설명했다. 2002년 11월 유럽에서 승인을 처음 받은 시알리스는 36시간 지속되는 효과로 파트너와의 교감을 중시하는 유럽에서는 한 알 복용으로 주말을 충분히 보낼 수 있기 때문에 ‘Weekend Pill’(주말 약)로 불리며 유행을 주도하고 있다. 현재 시알리스는 전세계 25개국에서 시장점유율 1위를 기록하고 있다.
2009/05/07
단백질 수용체 재융합 류머티즘 관절염치료제

[약물정보] 와이어스 ‘엔브렐’

TNF억제제 중 유일 정상적 세포 파괴 안해엔브렐은 류머티즘 관절염(Rheumatoid Arthritis, RA)치료제로 100% 인체 내에서 자연적으로 발생하는 단백질 수용체를 재융합한 제품이다. 지난 1998년 바이오 의약품 중 최초의 류머티즘 관절염 치료제로 미국 FDA 승인을 받았으며, 국내에서는 2003년 10월 승인을 받았다. 유전공학기법으로 개발된 TNF(tumor necrosis factor, 종양괴사인자) 억제제는 관절 염증을 유발하는 종양괴사인자(TNF-알파)의 작용을 억제해 염증 악화를 막는다. 기존 약물로 치료 효과가 나타나지 않은 중증 환자에게 좋은 효과를 보이고 있다. 이후 효과와 안전성에 대한 장기간 데이터를 바탕으로 류머티즘 관절염뿐만 아니라 소아 류머티즘 관절염, 강직성 척추염(Ankylosing Spondylitis, AS), 건선성 관절염, 건선 치료제로도 승인을 받아 TNF 억제제 중 가장 많은 질환에 적응증을 가지고 있다. 현재 국내에 출시된 유사 계열의 약물로는 애보트의 ‘휴미라(아달리무맵)’와 쉐링프라우의 ‘레미케이드(인플릭시맵)’가 있다.와이어스는 “엔브렐이 주목을 받는 이유는 TNF억제제 중 효과와 안전성에 대한 10년 이상의 최장 기간 임상 데이터를 보유하고 있으며, 타 제제들과 달리 반감기가 짧아 다른 부작용에 대한 부담이 없기 때문”이라고 설명했다. 또 “TNF 억제제들 중 유일하게 수용체 형식의 작용 기전을 가지고 있어, 정상적인 세포를 파괴하지 않는다는 것이 최대 강점”이라고 덧붙였다. 지속적으로 사용해도 용량 증가가 없어 장기적인 관점에서 경제적인 측면에서도 우위라는 것. 이를 바탕으로 TNF 억제제 중 유일하게 조기 치료가 절실한 소아 류머티즘 관절염에 대한 적응증을 가지고 있다. 또한 엔브렐은 2003년 국내 첫 출시된 이래, 바이오 약물 매출 1위를 줄 곧 지켜왔다. 2008년 7월에는 류머티즘 관절염 환자들에게 ‘엔브렐’의 급여기간이 51개월로 연장되기도 했다. 또한 한국와이어스에서도 경제적 활동이 상대적으로 어려운 류머티즘 관절염 환자들의 현실을 감안, 엔브렐의 약가를 9% 자진 인하해 지난해 7월 1일부터는13만4316원(25mg, 1 vial)에 공급하고 있어 류머티즘 관절염 환자들이 앞으로 4년간은 기간 걱정 없이 이 치료제를 쓸 수 있게 됐다. 그러나 류머티즘 관절염은 평생 관리해야 하는 만성질환이라는 점을 비추어 볼 때, 보험 급여 기간의 제한은 여전히 고스란히 환자들의 부담으로 남아있다고 할 수 있다. 한편, 와이어스가 최근 개최한 미디어 심포지엄에서 건국대병원 이상헌 류머티즘내과 교수는 “RA 치료는 가능한 빨리 시작해 강력한 약제로 조기에 완해(remission)를 유도할 수 있도록 현실적으로 환자 치료에 응용될 수 있도록 현행 보험 인정기준의 변화가 필요하다”고 밝혔다.
2009/04/27
암 환자를 위한 식욕부진 개선제

[약물정보]보령제약 ‘메게이스’

식욕부진· 악액질 치료 항암치료 보조제암 환자의 투병 생활은 전쟁에 비유된다. 실제 환자의 몸 안에선 항암제와 방사선의 지원을 받은 면역 세포가 암세포와 치열한 전투를 벌인다. 따라서 암과의 싸움을 승리로 이끌기 위해 가장 중요한 것은 체력이다. 문제는 암환자의 대부분이 식욕부진에 의한 영양 결핍에 시달린다는 것이다.암 환자의 영양 결핍은 정상인이 먹지 못해 체력이 떨어지는 것과는 다른 양상을 보인다. 암세포와 싸우기 위해 분비되는 사이토카인은 오히려 환자의 몸과 근육을 분해해 에너지로 사용한다. 암환자의 체중이 감소하는 것도 이런 이유 때문이다.미국에서 나온 보고에 따르면, 암 환자의 63%가 영양실조 증상을 보였는데, 그중에서도 소화와 관련이 깊은 위암과 췌장암 환자는 무려 83%가 영양 상태에 문제가 있는 것으로 조사됐다. 암으로 사망하는 환자의 20% 이상은 사망 원인이 영양 부족일 정도로 암 환자의 영양 관리는 매우 중요하다.그러나 암 환자에게 음식을 강요하는 것은 금물이다. 특히 먹지 못 할 경우 임시방편으로 사용하는 수액제에도 한계가 있다. 소화기관을 약화시켜 소화력이 떨어진다. 이에 따라 최근 등장한 것이 암 환자의 영양 요법. 암 환자의 떨어진 식욕을 회복시켜주는 의약품, 그리고 영양이 듬뿍 든 유동식이 이를 도와주고 있다.식욕을 촉진하는 약으로는 황제 호르몬이 함유된 메게스테롤 아세테이트 제제(메게이스 등)를 들 수 있다. 본래 메게이스는 BMS社에서 1971년 자궁내막암, 유방암 치료제로 개발(정제)되었는데, 임상 과정에서 Megestrol acetate(Megace)투여시 식욕개선과 체중 증가 효과가 관찰되면서 식욕부진과 악액질 치료제로 93년 9월에 FDA 승인을 받아 10월에 현탁액제로 발매되기 시작했다. 우리나라에서는 98년에 허가를 받아 지난 2001년 4월부터 발매하기 시작한 제품으로, 암과 에이즈 환자의 식욕을 개선시켜 심한 식욕 부진(anorexia) 및 이로 인한 체중감소와 악액질(cachexia)을 치료해 주는 항암치료 보조제이다. 식욕이 극도로 떨어진 암환자 66명을 대상으로 이 약물을 복용토록 한 결과 32%에서 체중이 증가했고, 암세포 전이율도 절반으로 감소한 것으로 나타났다. 더불어 메게이스는 식욕을 촉진함으로써 체중과 근조직을 증가시켜 삶의 질을 상승시키는 것으로 보고되고 있다.최근에는 단순한 삶의 연장이 아니라 인간다운 삶을 살고자 하는 삶의 질문제가 중요한 이슈가 되고 있기 때문에 메게이스 복용을 통한 암환자의 삶의 질을 향상시키는 것이 큰 관심사가 되고 있으며 이의 적극적인 활용을 위한 노력이 요구되고 있다. 2005년 9월 이전까지는 호스피스 암 환자를 대상으로 1일 10ml까지만 보험이 적용되었으나 현재는 재발성·전이성암환자에 대해서 용량, 기간 제한 없이 보험이 적용되는 상황으로 확대됐다. 하지만 대부분 3~4기 암환자에게만 보험이 가능하기 때문에 아직까지 많은 환자들이 약물이 필요함에도 불구하고 처방을 받지 못 하고 있다. 보령제약을 비롯한 업계 관계자들은 “현재의 제한급여를 해소하는 것이 마케팅의 관건”이라고 지적하고 있다.
2009/04/22
미용 성형용 히알우론산 필러

LG생명과학 - 에스텔리스

9~12개월 효과 지속 … 스위스 안테이스사의 최첨단 특허기술(CPM) 적용 LG생명과학(대표 김인철)은 지난 2월 조직재생 및 피부성형보형물로 사용되는 히알우론산 필러 ‘에스텔리스(Esthelis)’를 출시했다.에스텔리스는 스위스 생명공학 회사인 안테이스(Anteis)사의 특허기술CPM(Cohesive Polydensified Matrix 점착성 고밀도 구조기반)이 적용된 최첨단 히알우론산 필러(Hyaluronic Acid Filler) 제품이다. LG생명과학 김인철 사장은 "에스텔리스 발매를 시작으로 피부성형시장에 신규 진출하며, 고객에게 건강과 젊음을 드릴 수 있는 다양한 제품을 지속적으로 제공하는 국내 1위의 바이오헬스케어 회사가 되겠다"고 향후 계획을 밝혔다. 에스텔리스는 인체 구성성분의 하나인 히알우론산을 주성분으로 하는 조직수복용생체 재료로서, 젤의 점도가 크면서도 유연성을 동시에 가지며 젤 상태로 주사기에 담겨 있어 사용이 편리하다.이 제품은 외상 및 수술로 인한 상처부위의 조직재생을 위한 목적에 사용될 뿐만 아니라 피부주름 개선 및 얼굴주름개선, 입술확대, 얼굴윤곽성형 등 미용목적의 쁘띠성형 보형물로 사용된다.특히, 에스텔리스는 기존 제품들과는 달리 유일하게 피부 표면 가깝게 시술이 가능해 적은 양으로도 시술 효과가 충분히 나타나고, 시술 부위 주변 조직과 잘 어우러져 자연스러운 시술 결과를 나타낸다. 또한 시술 후 추가 시술(re-touch) 없이도 9~12개월 동안 효과가 지속되며 제품의 높은 순도 및 낮은 삼투압 등으로 인해 시술 시 통증 및 부종발생 등의 부작용 발생 가능성이 매우 적은 것이 특징이다.에스텔리스는 2005년 처음 EU에서 출시된 이래로 전세계 85개국에서 출시되었으며, 현재까지 수십만명의 환자에게 시술되었으나 과민증 부작용은 보고되지 않았다.국내 히알우론산 필러시장은 작년말 기준으로 300억원 수준으로 추정되며 최근 쁘띠성형에 대한 높은 관심으로 인해 시장은 지속적으로 성장할 것으로 예측된다.LG생명과학측은 “에스텔리스가 우수한 효과와 안전성을 바탕으로 향후 3~4년 내 연매출 100억 이상의 제품으로 성장할 것으로 기대한다”고 밝혔다.안테이스(Anteis)社는 2003년 스위스에서 설립된 이래 히알우론산 기술을 바탕으로 미용 및 헬스케어 제품을 연구, 개발, 판매하고 있다.
2009/04/14
24시간 혈압강하 효과

[약물정보]베링거인겔하임 - 미카르디스

라미프릴보다 내약성·순응도 우수미카르디스(성분명 텔미사르탄)는 안지오텐신Ⅱ수용체차단제(ARB) 계열의 고혈압 치료제이다. 미카르디스는 효과적이고 내약성이 우수하며, 1일 1회 복용으로 24시간 동안 강력한 혈압감소 효과를 나타낸다.미카르디스는 고혈압 치료제로 널리 승인 받았다. 텔미사르탄은 치아자이드계 (thiazide) 이뇨제인 하이드로클로로치아지드(HCTZ)와의 병용 요법인 ‘미카르디스 플러스’로도 사용된다. 미카르디스 플러스는 텔미사르탄 단독요법(유럽 및 미국) 또는 HCTZ 단독요법 (미국)으로 적절하게 조절되지 않는 본태성 고혈압의 2차 선택 요법으로 권장된다. 미카르디스는 24시간 이상 지속되는 강력하며 지속적인 혈압강하 효과를 제공하며 특히, 혈압이 상승하며 심혈관 관련 증상의 발생위험이 가장 높은 오전 이른 시간에도 그 효과가 지속된다.베링거인겔하임의 미카르디스는 혈압 강하제 중 비교적 최신 계열인 ARB계 치료제로서 1990년대 말 전세계적으로 출시됐다. 국내에서는 지난 2000년 식약청 허가를 거쳐 2001년 출시됐으며, 이는 7개 ARB 계열 오리지널 제품 중 5번째였다. 미카르디스는 심혈관 질환 발생위험이 높은 광범위한 환자군에 있어 혈압강하 효과 외에도 심혈관 보호 효과를 제공함을 입증한 유일한 ARB이며, 심혈관 질환으로 인한 사망, 심장마비, 뇌졸중 및 울혈성 심부전으로 인한 입원의 위험을 줄였다.베링거인겔하임 관계자는 “미카르디스는 독특한 약리적 특성을 가지는 매우 특별한 ARB약물로 다른 모든 ARB에 비해 작용시간이 길다”고 강조했다. 미카르디스는 소실 반감기(elimination half life)는 24시간으로, 여타 ARB의 6~15시간보다 길다. 또한 다른 ARB에 비해 친지질성이 높고 분포용적이 크다. 이로 인해, 막침투가 광범위하게 이루어져, 신체 전반에 걸쳐 조직 및 세포공간에 대한 도달률이 높다. 선택적인 AT1 차단능력을 가지며 선택적인 PPAR 감마 조절기능을 가지는 것으로 보고됐다.ONTARGET 임상연구 결과 미카르디스는 현재 절대 표준(gold standard)으로 인정받고 있는 라미프릴(ACEi)과 동등한 보호 효과를 제공하며 내약성 및 그에 따른 치료 순응성은 훨씬 더 우수한 것으로 확인됐다. 내약성과 순응도는 심혈관 질환 사건 예방을 위한 평생의 효과적인 치료에 있어 중요한 고려사항이다.ONTARGET 연구는 6년간 3만 명 이상의 환자를 대상으로 한 ARB 최대규모 임상연구로, ACE 억제제인 라미프릴(HOPE 연구 통해 심혈관 보호 효과가 유일하게 검증된 약물)과 비교, 미카르디스가 동등한 심혈관 보호 효과를 갖는지, 부작용은 어떤지 등을 알아보기 위해진행됐다. 그 결과, 라미프릴과 동등한 효과를 지님은 물론, ACE 억제제의 대표적인 부작용인 마른기침 등을 줄여 내약성과 순응도는 더욱 높은 것으로 나타났다.
2009/04/09
집중력 향상 일반의약품

[약물정보]조아제약 - 바이오톤

폴렌엑스 등 4가지 천연성분 함유 조아제약(대표 조성환)은 ‘바이오톤’이 최근 경기불황에도 불구하고 약국가에서 매년 큰 폭의 매출성장을 기록하고 있는 제품으로 화제를 모으고 있다고 밝혔다. 조아제약은 “바이오톤이 이처럼 고도의 성장가도를 이어갈 수 있었던 것은 집중력 향상 의약품시장이라는 블루오션을 적극적으로 개척하면서 브랜드 인지도를 높여왔기 때문”이라고 설명했다.바이오톤은 폴렌엑스, 로얄젤리, 맥아유, 천연벌꿀 등 천연성분이 들어있어 집중력 향상 뿐 아니라 전신회복, 심장 및 순환기능 강화, 혈액순환 개선, 노인성소모질환예방 등의 효능을 가진 일반의약품이다.바이오톤의 주성분 중의 하나인 폴렌엑스는 다양한 아미노산, 미네랄, 비타민, 효소와 보효소 등 각종 영양성분들을 함유하고 있어 체력을 증진시키며, 두뇌성장에 필수적인 레시친과 루신을 비롯하여 뇌에서 신경전달물질로 작용하는 글루탐산이 함유되어 있어 집중력을 높여준다. 로얄젤리는 에너지 공급과 혈류작용을 상승시켜 자율신경을 활성화시켜 주며, 뇌세포로의 정보 전달에 관여하는 신경전달물질인 아세틸콜린이 함유되어 있어 집중력 향상을 돕는다. 또한, 맥아유는 생체 활성이 높은 천연토코페롤의 보고(寶庫)로, 근육기능 개선, 기초대사 증진, 지구력 증강에 도움을 주는 생리활성 물질인 옥타코사놀이 함유돼 있다.피로회복의 에너지원인 벌꿀은 체내로 섭취 후 분해 과정을 거치지 않고 주로 근세포에서 연소, 체내 이용되므로 빠르게 피로를 회복시켜준다.바이오톤은 이들 네 가지 非 Energy성 천연 성분들의 복합 상승 작용으로 평소 두뇌 활동량이 많은 분들의 집중력과 전신 체력 향상 등에 뛰어난 효과를 발휘한다.조아제약은 바이오톤 출시 이후 액제의 안정성이 가장 높은 앰플 제품만을 생산해오다가 소비자 선택폭을 확대하고 복용의 편리성을 높이기 위하여 2007년 7월부터 포(파우치) 제품을 출시하여 좋은 반응을 얻고 있다.한편 기억이란 물질의 변화에서 나타나는 기(氣)와 인식의 대상에서 획득하는 정보의 교환작업이며 과거의 경험이나 학습내용을 상기할 수 있도록 해주는 모든 정신활동을 지칭하는데 이 같은 기억을 장기간 유지시켜 주는 것이 바로 집중력이다.결국 집중력은 자신의 심리상태와 환경의 영향을 안정적으로 유지하여 학습에 몰입할 수 있는 힘을 말하는데, 이를 위해서는 무엇보다 전신체력이 전제되어야만 가능하다.
2009/04/01
높은 안전성 자랑하는 발기부전치료제

[약물정보]SK케미칼 ‘엠빅스’

제품 선택성으로 비용대비 경제성 장점SK케미칼은 지난 2007년 11월 발매한 ‘엠빅스(성분명 염산 미로데나필)’를 국제발기력 지수(IIEF) 1위를 앞세워 국내사와 다국적사간의 치열한 마케팅이 펼쳐지고 있는 발기부전치료제 시장에 도전하고 있다. 엠빅스는 국산 13호 신약으로 2008년 한국신약개발연구조합에서 주관한 제9회 대한민국 신약개발상 대상을 받았다. SK케미칼은 국내 신약 1호 선플라 개발의 공로를 인정받아 제1회 신약 개발상 대상을 수상한데 이어 엠빅스 개발로 대상을 2번째 수상했다. 엠빅스는 SK케미칼이 지난 1998년 개발에 착수해 2003년 전임상, 2004년 제1상 임상(이상 英 Covance), 2005년 3월 제2상 임상, 2006년 3월 3상 임상을 성공적으로 마치고 7월 18일 국내 신약 13호로 허가를 획득, 2007년 11월 1일 발매했다. 제품명 엠빅스(MVIX)는 Man-Victory의 의미를 담고 있다.엠빅스는 발기부전치료제의 약효를 나타내는 국제지수인 국제발기력지수(IIEF) 측정에서 30점 만점에 역대 최고 점수인 25.7점을 획득(IIEF EF지수 26점 이상이면 정상인 발기 수준)하였고 비아그라 등 기존 경쟁품과 비교해 PDE-5에 대한 선택성이 높아 PDE-1, PDE-6를 억제할 때 발생하는 두통이 적게 나타났고 색각장애는 전혀 보고되지 않아 안전성 면에서도 우수한 것으로 알려졌다. SK케미칼은 2009년 3월에는 기존 제품의 절반 용량으로도 충분한 발기부전 치료 효과를 나타내는 엠빅스 50mg을 출시하고 기존 100mg 제품의 절반 가격수준으로 공급하고 있다. SK케미칼은 “새로 출시된 엠빅스 50mg은 전임상 단계에서 경쟁품의 2배 가까운 약효를 나타내 기대를 모았으며 국제발기력지수 측정 결과 22.1점을 기록해 국제발기력지수 1위인 엠빅스 100mg과 대비해 약효가 뒤지지 않는다”고 밝혔다. SK케미칼 관계자는 "심하지 않은 증상의 비교적 젊은 층이 주를 이루는 국내 발기부전 환자 특성상 저용량 제품으로도 충분한 치료 효과를 얻을 수 있다"고 출시 배경을 밝혔다. 현재 국내에 시판되는 저용량 발기부전치료제는 고용량 제품의 절반 용량에도 불구하고 가격은 고용량 제품보다 평균 23% 정도만 낮은가격으로 공급돼 용량 대비 가격면에서 불합리하다는 지적이 많았다. SK케미칼은 엠빅스 100mg에 비해 뒤지지 않는 약효에 환자의 경제적 부담까지 줄인 엠빅스 50mg으로 국내 발기부전치료제의 가격합리화를 주도해 경증, 젊은 층의 발기부전 환자들의 만족을 극대화할 계획이다. SK케미칼은 4500억원(40억 RMB) 규모의 중국 발기부전치료제시장 진출을 위해 중문 상표명(愛比獅 아이-비-쓰)을 등록 완료하고 자회사인 SK Pharma Beijing(베이징, 텐진, 상하이)을 통해 현지 마케팅을 진행하고 있으며 미국, EU, 중국, 일본 등 세계 38개국에 물질특허를 등록·출원해 지적재산권을 확보하고 있다.
2009/03/26
아연 함유한 차세대 비타민C 제품

[약물정보]바이엘 헬스케어 ‘레덕손 더블액션’

면역력 증강·감기예방 등 이중효과다국적 제약사 바이엘 헬스케어는 비타민C와 아연을 함유해 면역력 증강 및 감기예방 등에 이중효과(더블액션)를 가진 츄어블 형태의 차세대 비타민C, 레덕손 더블액션(Redoxon Double Action)을 출시했다.레덕손 더블 액션은 1934년 출시된 최초의 비타민C인 레덕손에 아연을 추가해 면역력을 더욱 강화시킨 것이 특징이다. 레덕손은 유리기 활성 산소를 제거한다는 의미로 항산화를 뜻한다.글로벌에서는 100여개국에서 판매되고 있으며 2007년 레덕손과 레덕손 더블액션을 합친 매출이 1400억원에 이를 정도로 대중적인 제품이다.비타민C는 백혈구를 활성화시켜 백혈구의 생체 방어 기능을 활성화, 감기 예방에 효과적이며 인체의 면역력도 강화시킨다. 또한 비타민C와 더불어 레덕손 더블액션에 함유된 아연은 인체 면역 시스템에서 중요한 역할을 하는 필수 미량원소로써 림프구 생성, 항체합성 및 피부 세포 발달에 영향을 끼친다. 특히 비타민 C에 없는 항체합성 작용을 통해 비타민 C와 함께 복용 시 면역력을 더욱 증강시키는 것이 특징이다. 영국, 스위스 등 전세계 100여 개국에서 판매되고 있는 레덕손 더블액션은 엄격하게 검증된 영국산 원료 사용으로 무설탕, 무방부제, 무 인공향료의 차세대 비타민C 제품이다. 세계 최초 비타민C 제품인 레덕손에 아연을 더해 출시된 레덕손 더블액션은 병중과 병후의 체력저하와 육체피로를 개선하고 기미, 주근깨와 같은 색소침착을 완화시킨다.바이엘 관계자는 “레덕손 더블액션의 비타민C와 아연이 면역력 증강에의 더블 효과로 겨울 내내 시달리던 감기 증상을 완화시켜준다”며 “씹어먹는 형태로 맛이 좋아 어린이 및 여성 등 가족이 함께 복용하기에 적합하다”고 밝혔다. 회사측은 레덕손 더블액션이 필요한 경우로 △어린이와 성인의 자연 방어능력 향상 △호흡기 감염(감기 등)의 예방 및 치료 도움 △호흡기 감염의 증상(기침, 콧물)의 기간과 정도 감소 △흡연가 또는 간접 흡연의 부작용 감소 △도시 또는 공해로부터의 유해 효과 감소 △병중 병후의 체력 회복 △비타민 C의 결핍 예방 및 비타민 C 요구량 증가시 등을 들었다.레덕손 더블액션의 가격은 60정에 1만2000원선으로 약국에서 구입할 수 있다.
2009/03/10
바르는 다한증 1차 치료제

[약물정보]한국스티펠 - 드리클로

보상성 등 부작용 없는 안전한 제품땀은 흘리는 것은 자연스러운 생리현상이니 부끄러운 것일까? 아닐까? 대답은 No(아니다) 이다. 땀에 대한 인식이 바뀌고 있다. 여름이면 당연히 흘리는 것이라고 생각하던 인식의 변화가 일어나 적극적인 치료는 물론 자신의 이미지 관리를 위해서 땀 치료의 니즈를 느끼는 사람들이 늘어나고 있다.△회사에서 중요한 회의를 할 때 △중요한 시험을 치를 때 △중요한 식사 모임 등 사회생활을 하는데 있어 많이 나는 땀으로 인해 신경을 쓰는 정도가 아니라 생활이 불가능할 정도의 어려움을 겪는 사람들이 많기 때문이다.이에 땀은 생리적 현상이라고 치부하기에는 생활의 불편함을 초래하는 질병이며, 이제는 자기 관리의 중요한 잣대로 다뤄지고 있다.드리클로는 Aluminum chloride hexahydrate 라는 주성분을 함유하여 겨드랑이, 손, 발 부위에바르면 피부 표피층의 땀을 제한(억제)하여 과도한 땀의 분비를 줄이는 국내 유일의 바르는 다한증 치료제(일반의약품)이다.주성분은 미FDA Antiperspirant 제제로 분류되어 있는 검증된 성분이며, 분비되지 않은 땀은 인체의 항상성의 원리에 의해 혈액으로 재흡수 되어 소변으로 배출되기 때문에 자극감 이외의 특별한 부작용의 우려가 없다.반드시 취침 전 땀이 많이 나는 부위를 잘 씻고 완전히 말린 후 땀이 나는 부위에 볼을 한 번씩만 굴려 발라주고, 다음 날 아침 가볍게 물로 씻어주면된다. 드리클로는 땀이 멈출 때까지는 매일 사용하고 땀이 나지 않으면 사용을 중지하였다가, 땀이 다시 나면 그때 다시 같은 방법으로 사용한다. 드리클로는 피부 맨 바깥층인 표피층에 흡수되어 에크린 땀샘에 겔 매트릭스를 형성하여 물리적으로 땀 구멍을 막는 마개역할을 한다. 이 때 분비되지 않은 땀은 인체의 항상성 원리에 의해서 혈액으로 재흡수되어 소변으로 배출된다. 드리클로액은 표피층에만 작용하고 체내에 흡수되지 않기 때문에 안전하다.드리클로는 피부 표피층에서 땀구멍 마개를 형성하여 땀 배출을 자체를 억제하며 미 FDA 에 승인된 성분을 함유한 안전한 약물이다. 또 효과 지속 시간이 긴 장점을 가지고 있다. 스티펠은 데오도란트와의 차별화를 통해 새로운 수요 발굴에 나선다는 계획이다.드리클로는 일반의약품으로 처방전 없이 약국에서 구입할 수 있다.
2009/03/06
국산 개량 복합성분 위염치료제

[약물정보]대웅제약 - 알비스정

이중핵정 구조 … 라니티딘·비스무스·수크랄페이트 3가지 성분 한번에대웅제약(대표 이종욱)에서 자체기술력으로 개발한 복합신약 알비스정은 위염부터 역류성식도염까지 광범위 영역을 치료할 수 있는 국내 토종 위염 치료제다. 알비스정은 산 분비를 억제하는 라니티딘, 헬리코박터 파이로리를 억제하는 비스무스, 그리고 점막보호작용을 하는 수크랄페이트의 3가지 성분으로 조성된 이상적 처방의 배합신약으로 임상현장의 니즈를 해결하기 위한 발상의 전환과 대웅제약 연구소의 첨단 제제기술로 탄생했다. 제품 이름인 Albis는 Ranitidine, Bismuth, Sucralfate의 음을 차용했으며 이탈리아어로 ‘새벽’을 나타내 위궤양 질환 환자들이 가장 고통 받는 시간대를 표현했다.특히, 알비스정은 내핵이 라니티딘, 외핵이 비스무스와 수크랄페이트로 구성된 이중핵정 구조로 라니티딘과 수크랄페이트를 2시간 간격을 두고 복용해야 하는 점을 해결하여 복약편의성을 높였다. 소화성 궤양은 공격인자와 방어인자의 불균형으로 발생하며, 또한 헬리코박터 파이로리도 궤양을 유발하는 주요 공격 인자의 하나이다. 따라서 소화성 궤양을 효과적으로 치료하는 이상적인 원리는 공격인자를 차단하고 방어인자를 증강시키는 것이다. 다시 말해 점막 공격인자인 산 분비와 헬리코박터 파이로리를 억제하고, 위벽보호와 지속적인 점막재생촉진을 통해 생체 방어력을 증강시키는 것이다. 산 분비를 억제하는 라니티딘, 헬리코박터 파이로리를 억제하는 비스무스 그리고 점막보호작용을 하는 수크랄페이트의 3가지 성분으로 조성된 알비스정은 이상적인 궤양 치료 요법을 만족시키는 성분배합으로 특허를 획득했다. 이 같은 성분의 이상적 배합은 제형상의특징으로 인해 그 효과가 더욱 증가된다. 라니티딘, 비스무스, 수크랄페이트 등 3가지 성분을 각각 복용 할 때에는 약물 상호간의 흡착작용 등으로 인해 각 성분이 최고 유효 용량으로 흡수될 수 없으나 알비스 정은 이중핵정으로 돼 있어 각각 성분의 약효를 최대한 발휘할 수 있도록 제제화했다.발매 후 지속된 국내 시판후조사(PMS)에 따르면 알비스정은 위염, 위궤양, 십이지장궤양에 99% 증상개선 효과가 있었다.알비스 정은 다음과 같은 특장점이 있다. 첫째, 신속한 위산분비 억제작용으로 빠르고 확실한 속쓰림 제거효과를 나타낸다. 둘째, 헬리코박터 파이로리 억제효과를 발휘해 단독 또는 항생제와 병용요법으로 우수한 효과를 발휘한다. 셋째, 점막 보호 작용이 우수하며, 점막재생을 균질하게 하여 재발을 줄여준다. 넷째, 3가지 성분을 한 번에 복용할 수 있으므로 처방하기 편리하고환자들이 복용하기 편리하여 높은 궤양 치료율을 얻을 수 있다.알비스정은 성인 1회 2정을 1일 2회, 식전과 취침 전 복용하면 십이지장궤양의 경우는 4주 요법으로 충분한 효과를 거둘 수 있으며, 위염, 위궤양에도 좋은 치료효과를 얻을 수 있다.알비스정은 궤양이 적응증일 경우 보험삭감이 없고, 궤양에 주처방하는 경우에는 위염에 처방해도 삭감되지 않는다.
2009/02/24

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